Sob certas circunstâncias, a artéria testicular pode ser ligada sem que comprometa e sacrifique os testículos. Isso é possível devido à circulação colateral assegurada pelos seguintes vasos:
A artéria escrotal (ramo da pudenda interna) supre os envoltórios do testículo (bolsa escrotal), mas não contribui de forma significativa para a vascularização do parênquima testicular para evitar isquemia após ligadura da artéria testicular.
A artéria epididimária é um ramo da artéria testicular ou da deferencial, mas isoladamente não constitui o par de vasos colaterais responsáveis pela suplência do testículo em sua totalidade.
A artéria pudenda externa irriga a pele da região inguinal e escroto, não possuindo conexão hemodinâmica relevante para a manutenção da viabilidade do parênquima do testículo.
Embora a cremastérica participe, a artéria pudenda externa é uma artéria de superfície cutânea e não contribui para a irrigação profunda do testículo.
As artérias deferencial e cremastérica constituem as principais vias de circulação colateral que mantêm a perfusão do testículo caso a artéria testicular seja ligada.
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Comentário
Cirurgia › Anatomia Cirúrgica › Anatomia Topográfica e Vascular
Resumo direto
A irrigação testicular depende da artéria testicular, mas a circulação colateral mantida pelas artérias deferencial e cremastérica garante a viabilidade do parênquima testicular mesmo após a ligadura da artéria principal.
Raciocínio clínico
A vascularização do testículo é tríplice: artéria testicular (da aorta), artéria do ducto deferente (da vesical inferior) e artéria cremastérica (da epigástrica inferior). Durante procedimentos como a correção de hérnia inguinal ou orquidopexia, a ligadura da artéria testicular principal pode ser necessária. A viabilidade tecidual é preservada graças às anastomoses entre esses três sistemas, com destaque para a contribuição da artéria deferencial e da cremastérica.
Conduta
Em cirurgias inguinais, deve-se preservar o feixe vascular sempre que possível para evitar atrofia testicular. Caso a ligadura da testicular seja inevitável, a integridade anatômica do cordão espermático e a preservação das artérias deferencial e cremastérica são obrigatórias. O que não fazer: não negligenciar a dissecção cautelosa do cordão, assumindo que a artéria testicular é a única fonte de suprimento, pois a falha em preservar os vasos colaterais resulta em isquemia e atrofia testicular.
O que decide a resposta
"Artéria testicular pode ser ligada sem que comprometa e sacrifique os testículos" — este enunciado exige o conhecimento da anatomia vascular do funículo espermático. A tríade de vasos (testicular, deferencial e cremastérica) é o pilar anatômico da questão. A alternativa E cita exatamente os dois vasos colaterais principais que mantêm a perfusão.
Resumo final para memorização
- –Irrigação testicular: Artéria Testicular (Aorta) + Artéria Deferencial (Iliaca Interna) + Artéria Cremastérica (Epigástrica Inferior).
- –A ligadura da artéria testicular não gera infarto testicular devido à rica rede anastomótica colateral.
- –Os vasos de segurança são a artéria do ducto deferente e a artéria cremastérica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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