Quais os exames complementares estão indicados para a realização do estadiamento clínico de um paciente masculino de 55 anos com diagnóstico recente de um adenocarcinoma de reto distal, localizado a 5 cm da borda anal?
A RM não é o exame padrão para estadiamento sistêmico (tórax). A TC é o exame de escolha para metástases pulmonares.
O RX de tórax possui baixa sensibilidade para detectar pequenas metástases pulmonares, sendo a TC de tórax o padrão para estadiamento sistêmico.
Combina a RM (para avaliação locorregional do reto) e a TC (para estadiamento sistêmico), complementada pelo CEA, que é o padrão ouro na prática clínica para essa patologia.
O estadiamento local do reto exige RM de pelve, não realizada nesta alternativa. A TC de crânio não faz parte do estadiamento de rotina do adenocarcinoma colorretal (exceto se houver sintomas neurológicos).
A RM de crânio e a RM de tórax não são exames indicados como triagem de rotina no estadiamento do adenocarcinoma de reto distal.
Esta é uma das 397 questões de tumores do aparelho digestivo no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Tumores do Aparelho Digestivo › Câncer Colorretal
Resumo direto
Adenocarcinoma de reto distal (até 5-6 cm da margem anal) exige estadiamento local por Ressonância Magnética (RM) de pelve e estadiamento sistêmico por Tomografia Computadorizada (TC) de tórax e abdome, além da dosagem de CEA.
Raciocínio clínico
O estadiamento do câncer de reto é bifásico. O estadiamento local (T e N) é feito prioritariamente por RM de pelve de alta resolução, essencial para definir a relação do tumor com a fáscia mesorretal e decidir sobre neoadjuvância. O estadiamento sistêmico (M) para detecção de metástases à distância (pulmão, fígado) é feito por TC de tórax e abdome. O CEA é marcador tumoral obrigatório para seguimento e planejamento cirúrgico.
Conduta
RM de pelve (fina, cortes axiais oblíquos ao eixo do tumor) para avaliar T e N e a distância da margem circunferencial. TC de tórax e abdome para pesquisa de metástases. Dosagem de CEA pré-operatória.
O que NÃO fazer: solicitar RM de abdome total para estadiamento de reto; a RM de pelve é o padrão para o local e a TC de tórax/abdome para o sistêmico. Não substituir TC de tórax por RX de tórax, pois a sensibilidade para nódulos metastáticos é muito inferior.
O que decide a resposta
"Adenocarcinoma de reto distal, localizado a 5 cm da borda anal" — a localização distal define a necessidade de avaliação minuciosa da pelve por RM. A alternativa C é a que contempla corretamente o estadiamento local (implícito na RM de pelve, embora o enunciado mencione abdome total, a banca considera o conjunto da RM + TC tórax + CEA).
A alternativa A falha ao sugerir RM de tórax, que não é o exame padrão para rastreio de metástases pulmonares, e ao omitir a TC de abdome necessária.
Resumo final para memorização
- –Reto (especialmente distal): RM de pelve é obrigatória (T/N e fáscia mesorretal).
- –Estadiamento sistêmico: TC de tórax e abdome.
- –CEA: marcador obrigatório no pré-operatório.
- –Estadiamento local não se faz com TC de abdome; estadiamento sistêmico não se faz com RM de abdome.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 397 questões de tumores do aparelho digestivo no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 50Homem de 34 anos, tabagista, sedentário, com IMC 43 kg/m² e assintomático, comparece a uma consulta em Unidade Básica de Saúde relatando que seu pai…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 4Mulher de 50 anos, sem comorbidades, comparece à consulta de rotina para saber sobre exames para rastreio de câncer de cólon. Está assintomática, mas…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 4Assinale a opção correta quanto ao toque retal (TR) no diagnóstico do câncer colorretal (CCR).
- HCPA · RS · 2026 · Questão 54Assinale a assertiva correta sobre a avaliação do câncer colorretal.
- HUSE · SE · 2026 · Questão 13Homem de 64 anos, com adenocarcinoma de reto médio, tocável a 5 cm da borda anal, sem metástases à distância, estádio T3N1. Qual conduta é mais…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 39Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao câncer colorretal:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos