Uma paciente, mulher, menopausada, chega ao consultório do ginecologista, e este após exames e investigação clínica, recomenda a mesma o uso de Terapia de Reposição Hormonal. No entanto, assustada com informações da mídia, ela questiona o médico a respeito do risco de câncer de mama desse tratamento. Baseado em artigos científicos, o médico consegue obter as seguintes informações, o risco relativo de mulheres que usam TRH em relação as que não usam é de 1,26, e o risco atribuível de TRH é de 0,30% (ao ano). Qual a forma correta e mais simples dar uma ideia do risco de ter câncer de mama da paciente?
O RR de 1,26 indica a força da associação, mas não fornece a dimensão real do risco absoluto para a paciente individualizada.
0,30% ao ano equivale a 0,3 casos por 100 mulheres ou 3 casos por 1.000 mulheres ao ano, expressando o risco atribuível de forma direta.
O RR de 1,26 não significa que 26 de cada 100 mulheres terão câncer; isso superestimaria drasticamente a incidência real da doença.
Confunde o aumento do risco relativo (26%) com o risco absoluto de ter a doença (26%), que seria um valor muito superior à incidência real de câncer de mama.
Os dados fornecidos são suficientes para o cálculo do risco atribuível, permitindo uma comunicação clara e baseada em evidências.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Análise Estatística e Aplicação) › Medidas de Associação e Impacto
Resumo direto
A questão testa a interpretação prática de indicadores de risco (RR e Risco Atribuível) para orientar a paciente de forma compreensível e clinicamente relevante.
Raciocínio clínico
O risco relativo (RR) de 1,26 indica uma magnitude de associação (aumento de 26% no risco), mas é um dado abstrato para o paciente. O risco atribuível (RA), dado por 0,30% ao ano, traduz esse impacto em números absolutos reais: a incidência que pode ser creditada diretamente à exposição ao medicamento, facilitando a decisão compartilhada.
Conduta
Utilizar a medida de risco que melhor comunica a probabilidade real de dano ao paciente. O Risco Atribuível (0,30%) traduzido para 3 casos em 1.000 mulheres/ano é a métrica padrão para explicar o impacto clínico de uma intervenção populacional. Nunca confunda Risco Relativo (que compara proporções) com Risco Absoluto ou Atribuível (que indica impacto real).
O que decide a resposta
"O risco atribuível de TRH é de 0,30% (ao ano)". Esse é o dado bruto. A conversão de 0,30% para a forma de "casos por mil" é feita multiplicando 0,30/100 por 1.000, o que resulta em 3.
A alternativa A falha porque o RR é uma medida de associação estatística e não informa o risco absoluto para a paciente. A alternativa D falha ao confundir o aumento percentual do risco (26%) com a probabilidade absoluta de ter a doença (26%), o que seria um erro grosseiro de interpretação de risco.
Resumo final para memorização
- –Risco Relativo (RR): Mede a força da associação (ex: "é 1,26x mais frequente").
- –Risco Atribuível (RA): Mede o impacto clínico absoluto (ex: "quantos casos a mais por X pessoas").
- –Regra de conversão: 0,30% = 0,3 a cada 100 = 3 a cada 1.000.
- –Na prática clínica: Sempre traduza o risco para números absolutos para evitar o viés de interpretação do paciente.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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