Ao exame especular observa-se orifício externo do colo uterino entreaberto com saída de grande quantidade de muco claro e de elevada filância. Possivelmente esta paciente:
O contraceptivo hormonal combinado suprime a ovulação e mantém o muco cervical espesso e hostil aos espermatozoides durante todo o ciclo.
A progesterona de depósito mantém o muco cervical com características progestagênicas (espesso e opaco), sem a filância observada no período ovulatório.
Na gravidez, o muco cervical torna-se espesso e forma o "rolhão mucoso" sob efeito da progesterona, não apresentando o aspecto fluido e filante da fase ovulatória.
O muco claro e de elevada filância é o sinal clínico clássico do pico de estrogênio que antecede a ovulação, caracterizando o período fértil.
Próximo à menstruação, a queda dos níveis hormonais e a influência da progesterona residual tornam o muco escasso, espesso e opaco, sem a filância descrita.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Ciclo Menstrual › Fisiologia do Ciclo Menstrual
Resumo direto
Presença de muco cervical com alta filância (propriedade de estiramento) indica o pico estrogênico típico da fase ovulatória do ciclo menstrual.
Raciocínio clínico
O muco cervical é o espelho hormonal do ciclo. Sob influência do estrogênio (fase folicular tardia/pré-ovulatória), as glândulas do colo produzem um muco fluido, claro e elástico (filante). Após a ovulação, a progesterona torna o muco espesso, opaco e sem filância, visando dificultar a ascensão de espermatozoides.
Conduta
A identificação do muco fértil é um sinal clínico de que a paciente está no período ovulatório. Não há conduta terapêutica, pois trata-se de um fenômeno fisiológico. Caso a paciente busque contracepção ou planejamento familiar, este achado orienta a interpretação do ciclo (Método de Billings). O que não fazer: não tratar como corrimento patológico (vaginose/candidíase), pois o muco de ovulação não apresenta odor fétido nem prurido.
O que decide a resposta
"Orifício externo do colo uterino entreaberto com saída de grande quantidade de muco claro e de elevada filância" — a filância (capacidade de estiramento do muco) é a marca registrada do muco estrogênico presente no período ovulatório.
A alternativa A está incorreta porque o uso de contraceptivo combinado suprime o eixo hipotálamo-hipófise, impedindo o pico estrogênico e mantendo o muco espesso e hostil.
Resumo final para memorização
- –Muco filante (estrogênico) = Fase ovulatória.
- –Muco espesso (progestagênico) = Fase lútea ou sob uso de anticoncepcional.
- –Filância é o critério de maior sensibilidade para a janela de fertilidade.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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