Quando há maior concordância entre a altura do fundo uterino e a idade gestacional?
Antes de 20 semanas, o útero ainda está em processo de ascensão da pelve para o abdome, dificultando a correlação precisa com a idade gestacional.
Este é o intervalo de tempo em que a relação entre a altura uterina em centímetros e as semanas de gestação apresenta a maior correlação clínica e reprodutibilidade.
Após 32 semanas, o crescimento uterino deixa de ser puramente longitudinal devido ao acomodamento do feto e início da insinuação, diminuindo a precisão da medida da AFU.
Este intervalo é insuficiente e não contempla o pico de acurácia estabelecido pela literatura obstétrica para a medida da altura uterina.
No final da gestação (após 32-34 semanas), a medida da AFU sofre interferência significativa da insinuação da apresentação fetal, não sendo o período de maior concordância.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Pré-Natal › Rotina do Pré-Natal
Resumo direto
A concordância entre a altura do fundo uterino (AFU) e a idade gestacional (IG) é máxima no segundo trimestre e início do terceiro, período em que o crescimento uterino é mais linear.
Raciocínio clínico
A medida da AFU é um método de triagem para avaliar o crescimento fetal. Entre 20 e 32 semanas, a correlação entre os centímetros medidos da sínfise púbica ao fundo uterino e as semanas de gestação é mais precisa, pois o útero está em fase de crescimento longitudinal constante, permitindo que a regra (AFU ≈ IG ± 2 cm) seja fidedigna. Antes disso, o útero é intrapélvico; após 32-34 semanas, a apresentação fetal e a insinuação podem alterar essa medida.
Conduta
Utilizar a fita métrica inextensível, com a paciente em decúbito dorsal e bexiga vazia. Registrar o valor e plotar na curva de Hadlock ou de Williams para comparar com o percentil esperado. Não se deve substituir o ultrassom obstétrico por essa medida para diagnóstico definitivo de restrição de crescimento fetal.
O que decide a resposta
A questão é direta, baseada em literatura de obstetrícia (como o manual do Ministério da Saúde e o Williams). Não há um trecho de enunciado que decida, trata-se de conhecimento teórico sobre a acurácia do método semiológico. A alternativa B é a janela de maior linearidade e, portanto, a de maior concordância clínica reconhecida academicamente.
Resumo final para memorização
- –AFU (cm) ≈ IG (semanas) entre 20 e 32 semanas.
- –Regra de McDonald: a concordância máxima ocorre nesse intervalo.
- –Após 32 semanas, a descida do polo cefálico e variações na quantidade de líquido amniótico reduzem a acurácia da medida como marcador isolado.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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