Com relação ao perfil biofísico fetal: I - O índice 0 (zero) corresponde ao óbito fetal; II - A cardiotocografia é o primeiro componente a se alterar; III - A glicemia materna não exerce influência sobre as atividades biofísicas fetais; IV - A oligoidrâmnia indica risco para hipoxemia fetal crônica. Está correto apenas o contido em:
A assertiva I está errada, pois o índice zero não define óbito fetal, e a assertiva III está errada, visto que a glicemia materna influencia a atividade e a reatividade fetal.
A assertiva I é falsa (óbito é clínico) e a III é falsa (glicemia altera os parâmetros do PBF).
A cardiotocografia é o parâmetro mais sensível para hipóxia aguda (altera-se primeiro) e a oligoidrâmnia é um marcador de sofrimento crônico por redistribuição de fluxo.
A assertiva III está incorreta porque o estado nutricional/glicêmico da mãe interfere diretamente na atividade fetal avaliada no perfil biofísico.
Além da IV estar correta, a II também está correta, pois a cardiotocografia é o componente que mais precocemente reflete a perda da reserva funcional fetal.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Sofrimento Fetal › Cardiotocografia e Vitalidade Fetal
Resumo direto
O Perfil Biofísico Fetal (PBF) avalia a vitalidade fetal através de cinco parâmetros (CTG, tônus, movimentos, respiração e volume de líquido), sendo o primeiro a se alterar na hipóxia a cardiotocografia e o marcador crônico a oligoidrâmnia.
Raciocínio clínico
A sequência de deterioração fetal no sofrimento crônico segue o modelo de Dawes: o feto entra em "economia de energia". Primeiro, perde-se a reatividade (CTG - o mais sensível e precoce). Depois, param os movimentos respiratórios, seguidos pelos movimentos corporais e, por fim, o tônus (o último a ser perdido). A oligoidrâmnia reflete a redistribuição de fluxo sanguíneo fetal (centralização), priorizando cérebro e adrenais em detrimento do fluxo renal, indicando hipóxia crônica.
Conduta
O PBF é utilizado para avaliar a reserva funcional fetal em gestações de alto risco. O score varia de 0 a 10 (2 pontos para cada parâmetro presente). A conduta depende do resultado: 8-10 (normal), 6 (vigilância/repetição em 24h), 4 ou menos (indicação de parto).
O que não fazer: não considerar o PBF como exame único e isolado para decisões de emergência em quadros de descolamento prematuro de placenta, onde a clínica materna e a instabilidade fetal aguda exigem parto imediato.
O que decide a resposta
"II - A cardiotocografia é o primeiro componente a se alterar" e "IV - A oligoidrâmnia indica risco para hipoxemia fetal crônica" são as afirmações corretas.
A assertiva I está incorreta porque o índice zero não é diagnóstico exclusivo de óbito; o óbito é um diagnóstico clínico e cardiológico (ausência de BCF). A assertiva III está incorreta pois o metabolismo da glicose altera o comportamento fetal; o jejum materno pode levar a uma diminuição dos movimentos e da reatividade fetal no PBF, exigindo cautela na interpretação.
Resumo final para memorização
- –Primeiro a alterar na hipóxia: Cardiotocografia (reatividade).
- –Último a alterar (perda do tônus): Indica acidemia grave/iminência de óbito.
- –Oligoidrâmnia: Marcador de redistribuição de fluxo (hipóxia crônica).
- –PBF: 2 pontos para cada item. Score 0-4 é indicação de interrupção da gravidez.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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