O padrão hormonal mais encontrado na síndrome dos ovários policísticos é:
Na SOP, o LH é tipicamente elevado devido à alteração na pulsatilidade do GnRH, e não baixo.
A testosterona e a estrona estão elevadas na SOP, não baixas, refletindo o hiperandrogenismo e a conversão periférica periférica aumentada.
A relação LH/FSH é elevada na SOP, sendo o LH o hormônio que se apresenta em valores desproporcionalmente mais altos em relação ao FSH.
Representa o perfil endócrino clássico: LH elevado (estimulando teca), FSH normal/baixo e níveis aumentados de androgênios e estrona.
O LH na SOP não é baixo; sua elevação é uma das marcas fisiopatológicas da síndrome.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Amenorreias e Síndrome dos Ovários Policísticos › Síndrome dos Ovários Policísticos
Resumo direto
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) caracteriza-se por um desequilíbrio do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, resultando em hiperandrogenismo e alteração na pulsatilidade do GnRH.
Raciocínio clínico
A patogênese envolve o aumento da frequência dos pulsos de GnRH, o que estimula preferencialmente a secreção de LH em detrimento do FSH. O LH elevado estimula as células da teca ovariana a produzirem mais androgênios. A conversão periférica desses androgênios em estrona (um estrogênio de menor potência, mas contínuo) no tecido adiposo retroalimenta negativamente o FSH, mantendo-o suprimido ou em níveis baixos, o que impede a maturação folicular adequada.
Conduta
O diagnóstico é clínico (Critérios de Rotterdam: 2 de 3: oligo/anovulação, sinais clínicos/bioquímicos de hiperandrogenismo e ovários policísticos ao USG). O tratamento baseia-se na proteção endometrial com progestagênios ou anticoncepcionais combinados e, se houver desejo gestacional, indução da ovulação (letrozol como primeira linha). Não solicitar dosagens hormonais de rotina se os critérios de Rotterdam estiverem preenchidos e outras causas (hiperprolactinemia, distúrbios tireoidianos, hiperplasia adrenal) forem descartadas.
O que decide a resposta
"Padrão hormonal mais encontrado na síndrome dos ovários policísticos" — o "imprinting" da SOP é o aumento da relação LH/FSH (> 2:1 ou 3:1) e o aumento da produção de androgênios (testosterona) e estrogênios periféricos (estrona).
Resumo final para memorização
- –LH elevado: estimula células da teca (produção de androgênio).
- –FSH normal ou baixo: falha na maturação folicular.
- –Relação LH:FSH aumentada (> 2:1).
- –Hiperestronismo: conversão periférica de androgênios no tecido adiposo.
- –Hiperandrogenismo clínico/bioquímico: pilar central do diagnóstico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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