Constitui achado fisiológico na microbiota vaginal, predomínio de flora:
Bastonetes gram-negativos são típicos de disbiose (como na Vaginose Bacteriana) e não fazem parte da flora comensal predominante.
A microbiota normal é predominantemente aeróbica facultativa e o pH vaginal fisiológico é ácido (menor que 4,5), nunca maior que cinco.
Embora o pH esteja correto (ácido), a flora vaginal normal não é caracterizada como estritamente anaeróbica; os lactobacilos são aeróbicos facultativos.
Define o padrão fisiológico: presença de lactobacilos (bastonetes gram-positivos aeróbicos) que garantem a acidez vaginal (pH < 5).
Um pH igual a 7 é neutro e patológico na vagina, estando associado a quadros de vaginose ou infecções, pois inativa a proteção dos lactobacilos.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Vulvovaginites › Vaginose Bacteriana e Tricomoníase
Resumo direto
A microbiota vaginal fisiológica é composta predominantemente por Lactobacillus (Bacilos de Döderlein), que mantêm o pH vaginal ácido. Essa flora é considerada aeróbica facultativa, com predomínio de bacilos gram-positivos.
Raciocínio clínico
A ecologia vaginal saudável depende da produção de ácido lático pelos lactobacilos a partir do glicogênio epitelial. Esse meio ácido (pH < 4,5) inibe a proliferação de patógenos. Os lactobacilos são bacilos gram-positivos aeróbicos facultativos; portanto, a presença dessa flora é o marcador de saúde do trato genital inferior feminino.
Conduta
O padrão de normalidade é o predomínio de Lactobacillus. Em caso de alteração, a conduta é investigar a causa (Vaginose Bacteriana, Candidíase ou Tricomoníase). Não se faz uso de antibióticos ou antifúngicos para "limpar" a flora em pacientes assintomáticas. Nunca realizar ducha vaginal, pois altera o pH fisiológico e remove os lactobacilos protetores, predispondo a infecções.
O que decide a resposta
A questão busca a definição básica de eubiose vaginal: "predomínio de flora" composta por bacilos gram-positivos (lactobacilos) com metabolismo aeróbico facultativo e manutenção de "pH menor que cinco".
Resumo final para memorização
- –Flora vaginal normal = Lactobacillus (Bacilos de Döderlein).
- –Características: Gram-positivos, aeróbicos facultativos.
- –pH vaginal fisiológico: Ácido (< 4,5).
- –A acidez é a principal barreira de defesa contra patógenos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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