Lactente de dois meses, em aleitamento materno exclusivo, apresenta evacuações com fezes líquidas, explosivas, de coloração esverdeada, logo após as mamadas. Ex. físico normal. Peso mantido no P25. A conduta é:
A SRO é indicada para casos de desidratação clínica, o que não é o caso, visto que o exame físico do lactente está normal.
O leite de soja não é indicado para lactentes de dois meses, podendo causar deficiências nutricionais e não resolvendo a causa do trânsito acelerado.
Como o lactente apresenta curva de ganho ponderal satisfatória e exame clínico normal, deve-se manter o aleitamento materno exclusivo, orientando a técnica correta de amamentação.
Não há justificativa para uso de fórmula sem lactose, visto que o lactente não apresenta sinais de má absorção grave ou falha de crescimento.
A suspensão do leite materno prejudicaria o vínculo e a nutrição do lactente sem qualquer indicação clínica de base.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
Resumo direto
Lactente com fezes explosivas e esverdeadas, mas com ganho ponderal adequado e exame físico normal: quadro compatível com desequilíbrio entre o leite anterior (rico em lactose) e o posterior (rico em gordura), não sendo uma patologia.
Raciocínio clínico
O ganho de peso no P25 descarta a má absorção grave ou intolerâncias que impactem o crescimento. As fezes "esverdeadas e explosivas" indicam um trânsito intestinal acelerado pelo excesso de lactose do leite anterior, fermentada rapidamente no cólon. A conduta é assegurar que a mãe termine a mamada em um seio antes de trocar para o outro, garantindo a ingesta do leite posterior, que é mais gorduroso e retarda o esvaziamento gástrico.
Conduta
Manutenção do aleitamento materno exclusivo sob livre demanda. Deve-se orientar a mãe a oferecer o segundo seio apenas após o esvaziamento do primeiro. Não prescrever fórmulas ou suspender o aleitamento, pois o bebê está saudável.
O que decide a resposta
"Peso mantido no P25" e "Ex. físico normal" confirmam que o lactente está em franco processo de crescimento e sem sinais de desidratação ou desconforto clínico. Qualquer intervenção dietética ou medicamentosa causaria o desmame desnecessário e interromperia o padrão-ouro da nutrição infantil.
Resumo final para memorização
- –Fezes explosivas/esverdeadas + Peso adequado = Trânsito rápido (excesso de leite anterior).
- –Não há patologia: conduta é orientar a técnica de amamentação (esvaziar bem a mama).
- –Ganho de peso é o principal marcador de saúde do lactente.
- –Jamais suspender aleitamento materno em lactente eutrófico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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