Sabe-se que a cegueira pós sarampo é um problema grave nos países em desenvolvimento. Isto se deve principalmente a:
A depleção de vitamina A é o fator determinante que leva à ceratomalácia e cegueira em pacientes com sarampo, especialmente em áreas de vulnerabilidade nutricional.
O zinco é importante para a imunidade, mas sua deficiência não é o mecanismo fisiopatológico direto responsável pela cegueira aguda observada pós-sarampo.
Conjuntivite bacteriana é uma complicação secundária comum, mas não é a causa primária da cegueira severa e específica associada à morbidade do sarampo em países em desenvolvimento.
A conjuntivite viral é uma manifestação própria do sarampo, porém, ela é autolimitada e não causa cegueira por si só.
O tracoma (causado por Chlamydia) é uma causa comum de cegueira crônica, mas não guarda relação de causalidade com o surto de sarampo.
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Comentário
Pediatria › Distúrbios Carenciais › Carências Vitamínicas e Minerais
Resumo direto
O sarampo causa uma depleção aguda e severa dos estoques de vitamina A, o que, em crianças desnutridas ou em regiões de risco, precipita a xeroftalmia, ceratomalácia e cegueira irreversível.
Raciocínio clínico
O sarampo gera um estado inflamatório sistêmico que consome rapidamente a vitamina A, essencial para a integridade do epitélio ocular e função retiniana. Em populações com carência nutricional de base, essa queda aguda atinge níveis críticos, levando à destruição da córnea. Diferente de uma conjuntivite simples, a cegueira pós-sarampo é uma complicação metabólica e carencial, não puramente infecciosa.
Conduta
A administração de vitamina A em doses altas (dose de 200.000 UI VO em dois dias consecutivos) é obrigatória em todos os casos de sarampo grave em crianças, conforme protocolo da OMS. Não tratar a desnutrição e a deficiência vitamínica associada é o erro que permite a evolução para a cegueira.
O que decide a resposta
"Cegueira pós sarampo" é a complicação clássica da desnutrição associada ao vírus, sendo a deficiência de vitamina A a causa fisiopatológica direta da lesão corneana. As outras alternativas citam causas infecciosas de conjuntivite (bacterianas ou virais) que, embora comuns no curso da doença, não explicam o caráter epidêmico e grave da cegueira observada em países em desenvolvimento.
Resumo final para memorização
- –Sarampo = esgotamento agudo de Vitamina A
- –Complicação ocular principal: Xeroftalmia -> Ceratomalácia -> Cegueira
- –Tratamento de suporte não basta: suplementação de Vitamina A é obrigatória
- –Não confundir conjuntivite viral do sarampo (autolimitada) com dano por carência (grave)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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