Assinale a alternativa correta:
O hiperparatireoidismo é uma causa reconhecida, porém rara de pancreatite aguda, secundária à hipercalcemia, não sendo considerada uma causa frequente no dia a dia do PS.
O sinal de Grey-Turner refere-se à equimose nos flancos; a equimose periumbilical é o Sinal de Cullen. Ambos sinalizam hemorragia retroperitoneal.
O pseudocisto de pâncreas só tem indicação de intervenção (drenagem) se for sintomático, apresentar complicações (infecção, ruptura, compressão de estruturas) ou, em alguns protocolos, se for maior que 6 cm e persistente.
Os critérios de Ranson na admissão são: Idade > 55 anos, Leucócitos > 16.000/mm³, Glicemia > 200 mg/dL, LDH > 350 UI/L e AST (TGO) > 250 UI/L. Amilase não faz parte deste escore.
As células delta das ilhotas de Langerhans são as responsáveis pela secreção de somatostatina, hormônio parácrino que inibe a liberação de insulina e glucagon.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Pancreatite Aguda
Resumo direto
Questão de revisão teórica sobre fisiologia pancreática e complicações da pancreatite aguda. A alternativa correta aborda a citoarquitetura das ilhotas de Langerhans.
Raciocínio clínico
A pancreatite aguda é um processo inflamatório mediado principalmente por cálculos biliares e álcool; hiperparatireoidismo é causa rara (causa hipercalcemia, não pancreatite frequente). O manejo do pseudocisto é guiado por sintomas e tamanho (>6cm e/ou sintomático), não sendo uma obrigatoriedade de drenagem universal. O sistema de Ranson possui critérios fixos de admissão, mas a amilase não faz parte deles (os critérios de admissão são: idade, leucócitos, glicose, LDH e AST/TGO).
Conduta
As células das ilhotas de Langerhans são: Células Beta (insulina, 60-80%), Células Alfa (glucagon, 15-20%), Células Delta (somatostatina, 5-10%) e Células PP (polipeptídeo pancreático). Não drenar pseudocisto assintomático ou menor que 6 cm, pois o risco de infecção e fístula supera o benefício. O sinal de Grey-Turner (equimose em flancos) indica hemorragia retroperitoneal, não periumbilical (este é o sinal de Cullen).
O que decide a resposta
A alternativa E é um fato fisiológico consolidado: "A somatostatina é produzida no pâncreas pelas células delta". Não há sutileza, é conhecimento de histologia endócrina.
Resumo final para memorização
- –Células das Ilhotas: Alfa (Glucagon), Beta (Insulina), Delta (Somatostatina).
- –Sinal de Cullen = Periumbilical; Sinal de Grey-Turner = Flancos.
- –Ranson (Admissão): Idade > 55, Leuco > 16k, Glicose > 200, LDH > 350, TGO > 250.
- –Pseudocisto: Drenar se sintomático ou complicações (compressão, infecção, hemorragia).
- –Hiperparatireoidismo: Causa rara de pancreatite, não "frequente".
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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