Os principais sintomas dos tumores localizados na laringe são, EXCETO:
A descrição é incompleta, pois a rouquidão é o marco da lesão glótica, e o linfonodo cervical não é o achado obrigatório para tumores localizados em todas as porções da laringe.
Ocorre erro de classificação anatômica, pois tumores transglóticos possuem características clínicas distintas da subglote isolada que não são contempladas aqui.
A falha está na associação da "cornagem ou estridor" apenas aos tumores trans-glóticos; a obstrução é um achado característico da evolução dos tumores subglóticos, que muitas vezes são diagnosticados tardiamente por esse motivo.
Correlaciona corretamente os sintomas com a topografia: o acometimento glótico/subglótico compromete a fonação, enquanto tumores transglóticos (que atravessam o ventrículo laríngeo) apresentam quadros clínicos complexos de sintomas supraglóticos (dor/gânglios) e obstrutivos.
Inclui a hipofaringe como parte do tumor transglótico, o que é conceitualmente incorreto, já que a hipofaringe é uma região anatômica distinta da laringe (apesar da proximidade e compartilhamento de vias).
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Comentário
Cirurgia › Tumores Cabeça e Pescoço › Tumores das Vias Aerodigestivas Superiores
Resumo direto
O quadro clínico das neoplasias laríngeas é ditado pela localização anatômica: glote (cordas vocais) causa rouquidão precoce, supraglote causa disfagia/otalgia e subglote causa obstrução respiratória tardia.
Raciocínio clínico
A laringe é dividida em três regiões com drenagem linfática e apresentação clínica distintas. Tumores glóticos têm sintomas precoces (rouquidão) devido à vibração das pregas vocais. Tumores supraglóticos são ricos em linfáticos, evoluindo frequentemente com metástases cervicais e sintomas reflexos (otalgia por via do nervo vago/glossofaríngeo). Tumores subglóticos são mais silenciosos até causarem obstrução mecânica (estridor/cornagem).
Conduta
A suspeita clínica de tumor laríngeo impõe laringoscopia direta sob anestesia (laringoscopia de suspensão) para biópsia. O tratamento varia conforme estadiamento (TNM): radioterapia, laser transoral ou laringectomia total/parcial. O que não fazer: prescrever corticoide ou anti-inflamatório para rouquidão persistente (> 3 semanas) sem visualização laringoscópica, pois isso mascara o diagnóstico e retarda o tratamento oncológico.
O que decide a resposta
A alternativa "D" descreve corretamente a correlação anatômica: "Rouquidão quando acomete a glote e sub-glote" (a subglote pode comprometer a motilidade das cordas) e a progressão dos sintomas supraglóticos e transglóticos. As alternativas anteriores falham ao não correlacionar adequadamente a subglote e a transglote com os achados de estridor ou à localização da rouquidão, ou ao omitir a extensão do tumor transglótico, que cruza os limites anatômicos e, por definição, apresenta sintomas combinados.
Resumo final para memorização
- –Glote: rouquidão precoce (sintoma sentinela).
- –Supraglote: disfagia, odinofagia, otalgia reflexa e linfonodopatia (rica rede linfática).
- –Subglote: obstrução tardia (estridor/cornagem).
- –Transglote: comportamento agressivo com sintomas de múltiplos compartimentos.
- –Rouquidão > 3 semanas em tabagista = Laringoscopia obrigatória.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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