São achados clínico-laboratoriais da insuficiência adrenal:
Representa o perfil eletrolítico e hemodinâmico clássico da insuficiência adrenal primária devido à deficiência combinada de aldosterona e cortisol.
A hipertensão e a hipercalcemia não fazem parte deste quadro; a febre pode ocorrer, mas o padrão metabólico está incorreto.
A insuficiência adrenal causa hipotensão e hipoglicemia, sendo o oposto de hiperglicemia e hipernatremia.
Estes achados (facies cushingóide, estrias) são sugestivos de hipercortisolismo (Síndrome de Cushing), o oposto da insuficiência adrenal.
Estes sinais sugerem síndrome de Cushing e hipotireoidismo (TSH elevado), não tendo relação com o quadro de falência da glândula adrenal.
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Comentário
Clínica Médica › Paratireoides, Suprarrenal e Outras Síndromes Endócrinas › Doenças da Suprarrenal
Resumo direto
A insuficiência adrenal primária (doença de Addison) caracteriza-se pela deficiência de glicocorticoides e mineralocorticoides, resultando em distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos clássicos.
Raciocínio clínico
A perda da função do córtex adrenal reduz a aldosterona, levando à perda renal de sódio (hiponatremia) e retenção de potássio (hipercalemia), e a perda de cortisol, causando hipoglicemia e hipotensão arterial por falta de efeito permissivo nas catecolaminas.
Conduta
A suspeita aguda exige corticoterapia de urgência (hidrocortisona 100 mg IV) após coleta de cortisol basal e ACTH. Não atrase o tratamento para confirmar diagnóstico em paciente instável. É proibido administrar apenas soro fisiológico sem cobertura de corticoide em crise adrenal, sob risco de choque refratário.
O que decide a resposta
A sequência "Hipotensão, hipoglicemia, hiponatremia, hipercalemia" reflete diretamente a falha na produção de mineralocorticoides (aldosterona) e glicocorticoides (cortisol) característica da falência adrenal.
Resumo final para memorização
- –Mineralocorticoide baixo: Na+ cai, K+ sobe (hiponatremia/hipercalemia).
- –Glicocorticoide baixo: Hipoglicemia e hipotensão.
- –Diagnóstico: Cortisol basal baixo + ACTH alto (se primária).
- –Emergência: Hidrocortisona IV + expansão volêmica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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