O que decide a resposta

Questão conceitual e direta. A definição clássica do Coeficiente (ou Taxa) de Mortalidade Infantil (CMI) é exatamente a relação entre o "Número de óbitos em menores de 1 ano dividido pelo número de nascidos vivos, em determinado local e período", multiplicada pela base 1.000.

Raciocínio clínico

Para avaliar o risco de uma criança morrer antes de completar o primeiro ano de vida em uma população, precisamos relacionar os eventos (óbitos de 0 a 364 dias) com a coorte real de risco daquele mesmo intervalo, que é representada pelo total de nascidos vivos (registrados no SINASC).

• –Letalidade avalia gravidade de uma doença específica (óbitos pela doença / total de doentes), não o risco populacional global de morrer no primeiro ano de vida.
• –Mortalidade proporcional avalia a fatia percentual de uma causa no total de óbitos, sem fornecer o risco absoluto de morte na população.
• –Razão entre mortalidade materna e infantil é uma construção sem aplicação epidemiológica padronizada.

Portanto, a fórmula clássica de mortalidade infantil é o número de óbitos em menores de 1 ano sobre o total de nascidos vivos.

Por que acontece

O denominador utilizado é o número de nascidos vivos (e não a população estimada de menores de 1 ano) porque os nascimentos vivos representam com exatidão a coorte sob risco dinâmico de morrer no decorrer do primeiro ano de vida, além de ser um dado de registro civil e hospitalar direto e fidedigno (SINASC).

Conduta

Segundo a Rede Interagencial de Informação para a Saúde (RIPSA / Ministério da Saúde), o Coeficiente de Mortalidade Infantil é calculado como: (Número de óbitos de residentes com menos de um ano de idade / Número de nascidos vivos de mães residentes) × 1.000. Na prática em saúde pública, o CMI é o principal indicador sentinela do nível de desenvolvimento socioeconômico e da qualidade da assistência pré-natal, ao parto e puerperal.

Leitura crítica da questão

Questão limpa: gabarito único, enunciado direto e conceito clássico e perene da epidemiologia descritiva.

Como isso cai nas provas

As bancas cobram o cálculo direto ou a diferenciação de componentes. Duas confusões clássicas com seus discriminadores:

• –Mortalidade Infantil vs. Mortalidade na Infância: mortalidade infantil considera óbitos em menores de 1 ano (< 365 dias); mortalidade na infância engloba os óbitos em menores de 5 anos (< 5 anos), ambos divididos por nascidos vivos.
• –Coeficiente de Mortalidade Infantil vs. Mortalidade Proporcional Infantil: o coeficiente usa nascidos vivos no denominador (mede risco de morrer); a mortalidade proporcional usa o total de óbitos de todas as idades no denominador (mede a participação das mortes infantis no total de mortes da população).