O que decide a resposta

A questão é direta sobre o conceito clássico de transição epidemiológica no Brasil: o núcleo do processo é a substituição do perfil de morbimortalidade, caracterizado por "queda relativa da mortalidade por causas infecciosas e aumento proporcional das doenças crônicas não transmissíveis".

Raciocínio clínico

A transição epidemiológica no Brasil não segue o modelo linear clássico dos países desenvolvidos; ela apresenta particularidades bem conhecidas:

• –Redução proporcional acentuada da mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias (que eram a principal causa na primeira metade do século XX).
• –Aumento sustentado da mortalidade proporcional por Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), como doenças cardiovasculares e neoplasias, além de causas externas.
• –Não há conclusão da transição: o Brasil convive com uma "tripla carga de doenças" (DCNT, causas externas e persistência/reemergência de doenças infecciosas como dengue e tuberculose), caracterizando uma transição incompleta e prolongada.

Dessa forma, descartamos a ideia de transição finalizada e confirmamos a inversão proporcional entre infecciosas e crônicas.

Por que acontece

A melhoria do saneamento básico, a expansão da vacinação, a urbanização e o envelhecimento populacional decorrente da queda da fecundidade mudaram a pirâmide etária e a exposição a fatores de risco, transferindo a carga principal de morbimortalidade das infecções da infância para as doenças degenerativas do adulto e idoso.

Conduta

Em saúde coletiva e gestão pública (conforme o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil do Ministério da Saúde), o foco prioritário é o controle de fatores de risco modificáveis (tabagismo, sedentarismo, obesidade, hipertensão e diabetes) na Atenção Primária à Saúde, sem desmobilizar a vigilância epidemiológica contínua das doenças transmissíveis e zoonoses.

Leitura crítica da questão

Questão limpa, conceitual e direta: gabarito único, enunciado completo e alinhado aos dados históricos e epidemiológicos consolidados do Ministério da Saúde e do IBGE.

Como isso cai nas provas

O padrão clássico de cobrança envolve conceituar as fases da transição ou apontar suas características peculiares no Brasil. As principais confusões conceituais em prova são:

• –Transição finalizada vs. Transição incompleta/polarizada: o discriminador é lembrar que no Brasil a transição nunca terminou, pois ainda temos alta incidência de infecciosas concomitante às crônicas (tripla carga).
• –Transição demográfica vs. Transição epidemiológica: o discriminador é que a demográfica trata da dinâmica populacional (queda da mortalidade geral seguida de queda da fecundidade e envelhecimento), enquanto a epidemiológica trata da mudança no padrão de doenças e causas de morte.