O que decide a resposta

A decisão é puramente matemática e conceitual. Temos uma coorte de indivíduos livres da doença acompanhados no tempo, o que permite calcular a incidência cumulativa (risco):

"1.200 indivíduos inicialmente livres de hipertensão arterial foram acompanhados por 10 anos. Ao final do período, 300 desenvolveram hipertensão."

A conta: 300 casos novos / 1.200 indivíduos sob risco = 0,25, ou seja, um risco cumulativo de 25% em 10 anos.

Raciocínio clínico

Vamos organizar os conceitos metodológicos do enunciado:

• –Temos uma população definida sem a doença no início do seguimento (baseline livre do desfecho) que foi acompanhada prospectivamente ao longo do tempo (10 anos). Isso define formalmente um estudo de coorte.
• –Em estudos de coorte, a medida primária de frequência é a incidência (casos novos que surgem no período), e não a prevalência (casos existentes em um ponto no tempo).
• –A incidência cumulativa (ou risco cumulativo) avalia a proporção de indivíduos que desenvolvem o desfecho ao longo de um intervalo de tempo fixo. Dividimos os 300 casos novos pelos 1.200 indivíduos em risco no início do estudo = 25%.
• –Por partir da exposição/população em risco e acompanhar até o surgimento do desfecho, o estudo de coorte é o melhor delineamento observacional para determinar a relação temporal de causa e efeito (critério de causalidade de Hill).

Por que acontece

O risco cumulativo expressa a probabilidade média de um indivíduo livre da condição apresentar o evento durante um período específico de observação, assumindo uma coorte fechada sem perdas substanciais de seguimento. Ele mede a velocidade de transição do estado de "sadio/em risco" para o estado de "doente".

Conduta

Na avaliação epidemiológica e leitura crítica de artigos médicos:

• –Diante do acompanhamento longitudinal de uma coorte fixa, calcule a incidência cumulativa (Casos Novos / População Inicial em Risco).
• –Caso o enunciado forneça pessoas-tempo (ex.: pessoas-ano de seguimento devido a perdas ou tempos de entrada diferentes), a medida mandatória passa a ser a taxa de incidência (densidade de incidência).
• –Não calcular prevalência pontual para quantificar risco futuro de adoecimento a partir de uma coorte prospectiva.

Leitura crítica da questão

Questão limpa, direta, com gabarito único, enunciado completo e aplicação direta das definições clássicas da epidemiologia.

Como isso cai nas provas

A identificação do desenho e o cálculo da sua respectiva medida de associação/frequência caem de forma recorrente. Duas confusões clássicas:

• –Coorte versus Transversal: a coorte acompanha indivíduos no tempo e calcula incidência (risco); o transversal mede exposição e desfecho no mesmo instante e calcula prevalência e Razão de Prevalência.
• –Incidência Cumulativa versus Densidade de Incidência: a incidência cumulativa usa o número absoluto de pessoas no denominador (casos novos / total de pessoas em risco); a densidade de incidência usa pessoas-tempo no denominador (casos novos / soma dos anos de seguimento de cada indivíduo).