O que decide a resposta

A questão é conceitual e histórica direta. O que fecha o gabarito é o conhecimento da origem do conceito de APS: "A ideia de Atenção Primária à Saúde foi apresentada, pela primeira vez, no Relatório Dawson, em 1920, na Inglaterra", que serviu de base arquitetônica para a criação do National Health Service (NHS) britânico em 1948.

Raciocínio clínico

Para responder com precisão, analisamos os marcos conceituais e históricos da Atenção Primária:

• –Marco Histórico: O Relatório Dawson (1920) foi o documento pioneiro a propor a organização dos serviços de saúde em níveis de atenção (centros de saúde primários, secundários e serviços suplementares integrados), servindo de modelo para o NHS britânico nos anos 1940. A Conferência de Alma-Ata ocorreu apenas em 1978, na então URSS, internacionalizando o lema "Saúde para Todos no Ano 2000".
• –Atributos de Starfield: Barbara Starfield definiu 4 atributos essenciais (Acesso de Primeiro Contato, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação do Cuidado) e 3 derivados (Orientação Familiar, Orientação Comunitária e Competência Cultural). Termos como "resolutividade" ou "equidade" são princípios e diretrizes do SUS/clínica ampliada, não atributos essenciais da classificação de Starfield.
• –Escopo da APS: A APS não é restrita à prevenção/promoção. Por definição do atributo da Integralidade e da PNAB, ela realiza diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos.

Por que acontece

A regionalização proposta por Dawson organizou o sistema de saúde de forma piramidal e hierarquizada, onde o médico generalista no centro de saúde primário atua como porta de entrada e filtro qualificado para os serviços especializados e hospitalares, racionalizando custos e ampliando o acesso.

Conduta

Na gestão e organização da APS (conforme a Política Nacional de Atenção Básica - PNAB 2017 e os preceitos clássicos da Medicina de Família e Comunidade), a atenção primária deve ser a principal porta de entrada e ordenadora da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Não se deve restringir a atuação da APS a ações programáticas preventivas, tampouco fragmentar o cuidado excluindo o diagnóstico e o manejo de condições crônicas e agudas.

Leitura crítica da questão

Questão limpa: gabarito único, enunciado conceitual direto e alternativas com erros conceituais clássicos bem estabelecidos na literatura de Medicina Preventiva e Saúde Coletiva.

Como isso cai nas provas

As principais confusões são:

• –Relatório Dawson (1920) vs. Declaração de Alma-Ata (1978): Dawson desenhou a divisão em níveis de atenção na Inglaterra; Alma-Ata consagrou a APS como estratégia global de desenvolvimento e justiça social na URSS.
• –Atributos Essenciais vs. Derivados de Starfield: Os essenciais somam 4 (Acesso, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação); os derivados somam 3 (Orientação Familiar, Orientação Comunitária e Competência Cultural).
• –Princípios do SUS (Constitucionais/Doutrinários) vs. Atributos da APS: Universalidade, Integralidade e Equidade são princípios do SUS (Lei 8.080/90); não confundir com os atributos operacionais da APS descritos por Starfield.