Adolescente, 14 anos, chega à consulta com o pediatra com queixas de insônia, irritabilidade e dores de cabeça frequentes. Durante a consulta, o pediatra identifica que, sempre antes de dormir, o adolescente passa algumas horas em jogos on-line, para relaxar. Tendo em vista que esses sintomas se encaixam no uso excessivo de telas, a melhor orientação para a família seria
O intervalo de 30 minutos é insuficiente para restabelecer a produção fisiológica de melatonina e reduzir o estado de alerta cerebral; o tempo recomendado é de 1 a 2 horas.
O uso irrestrito agrava a privação de sono, a irritabilidade e a dependência digital; para adolescentes, a recomendação é de no máximo 2 a 3 horas diárias de tela recreativa com supervisão.
Segundo o manual de saúde digital da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), todas as telas devem ser desligadas de 1 a 2 horas antes de dormir para permitir a adequada secreção de melatonina e garantir boa qualidade de sono.
O tempo de 5 horas ultrapassa o limite diário seguro recomendado para a faixa etária (máximo de 2 a 3 horas por dia para adolescentes de 11 a 18 anos).
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Ritmo Circadiano e Sono na Infância
O que decide a resposta
"sempre antes de dormir, o adolescente passa algumas horas em jogos on-line" associado a "insônia, irritabilidade e dores de cabeça frequentes". A diretriz da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) preconiza que telas devem ser suspensas de 1 a 2 horas antes de dormir para evitar interferência na secreção de melatonina e na arquitetura do sono.
Raciocínio clínico
Adolescente com queixa de insônia e sintomas neuropsíquicos (irritabilidade, cefaleia) diretamente associados ao hábito de usar telas (especialmente jogos eletrônicos estimulantes) no período pré-sono.
O que mais poderia ser?
- –Transtorno de ansiedade generalizada ou depressão: cursam com insônia e irritabilidade, mas a história de hábito nocivo direto (jogos pré-sono) deve ser a primeira intervenção ambiental antes de rotular como transtorno primário de humor.
- –Cefaleia tensional ou enxaqueca primária: telas excessivas e privação de sono são gatilhos diretos conhecidos; a higiene do sono é a medida comportamental inicial mandatória.
Portanto, a conduta inicial é a higiene do sono e adequação do tempo/horário de telas.
Por que acontece
A luz azul emitida por telas eletrônicas estimula as células ganglionares da retina, inibindo o núcleo supraquiasmático e bloqueando a liberação fisiológica de melatonina pela glândula pineal. Além disso, jogos interativos promovem alerta adrenérgico, retardando o início do sono NREM e fragmentando o ciclo circadiano.
Conduta
Diretriz de Saúde Digital da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP, Manual #MenosTelas #MaisSaúde):
- –Suspender o uso de telas e dispositivos eletrônicos de 1 a 2 horas antes de deitar.
- –Limitar o tempo total de tela recreativa em adolescentes (11 a 18 anos) a no máximo 2 a 3 horas por dia.
- –O que NÃO fazer: permitir telas no quarto durante a noite ou liberar uso irrestrito/sem supervisão, pois cronifica a privação do sono e os sintomas associados.
Leitura crítica da questão
Questão limpa e direta, com gabarito único, enunciado objetivo e conduta 100% alinhada com as recomendações atuais da SBP e da Academia Americana de Pediatria (AAP).
Como isso cai nas provas
Principais pontos de confusão:
- –Tempo de tela por faixa etária vs. Intervalo pré-sono: < 2 anos = zero tela (exceto videochamadas com família); 2-5 anos = até 1 h/dia; 6-10 anos = até 1-2 h/dia; 11-18 anos = até 2-3 h/dia. O intervalo pré-sono é universal: 1 a 2 horas antes de dormir para todas as idades.
- –Parassonias (terror noturno vs. pesadelo): terror noturno ocorre no sono NREM (primeiro terço da noite, sem memória do evento); pesadelo ocorre no sono REM (metade final da noite, com lembrança nítida).
Para memorizar
- –Telas antes de dormir: desligar 1 a 2 horas antes de deitar (SBP/AAP).
- –Limite para adolescentes (11-18 anos): no máximo 2 a 3 horas/dia de tela recreativa.
- –Menores de 2 anos: zero tela.
- –Luz azul = bloqueia secreção de melatonina = atraso de fase de sono e insônia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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