O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta sobre a taxonomia dos materiais de sutura: "O Poliglecaprone é um fio de sutura monofilamentar absorvível, com reação inflamatória aguda mínima; a força tênsil dele é perdida em torno de 3 semanas." O poliglecaprone 25 (Monocryl) é sintético, monofilamentar e perde 100% de sua força tênsil entre 21 e 28 dias (cerca de 3 semanas), com absorção tecidual completa entre 90 e 120 dias.

Raciocínio clínico

Para acertar questões de fios cirúrgicos, basta cruzar três eixos classificatórios:

• –Origem: natural (seda, categute, algodão) vs. sintético (nylon, polipropileno, poliglactina, poliglecaprone, polidioxanona).
• –Estrutura: monofilamentar (nylon, polipropileno, poliglecaprone, PDS) vs. multifilamentar/trançado (seda, algodão, poliglactina).
• –Permanência tecidual: absorvível (categute, poliglactina, poliglecaprone, PDS) vs. inabsorvível (seda, algodão, nylon, polipropileno, aço).

Analisando os candidatos:

• –Poliglecaprone: sintético, monofilamentar, absorvível rápido/intermediário (perda de força tênsil em ~21 dias). Perfeito para suturas dérmicas/subcutâneas.
• –Poliglactina 910: sintético, multifilamentar trançado e absorvível (não inabsorvível).
• –Seda: natural, multifilamentar e cirurgicamente classificada como inabsorvível.
• –Polipropileno: sintético, monofilamentar e inabsorvível (não perde força com o tempo).

Por que acontece

Fios sintéticos absorvíveis degradam-se por hidrólise química simples, gerando reação inflamatória mínima. Fios monofilamentares deslizam suavemente pelos tecidos e não possuem espaços intersticiais (capilaridade), o que reduz drasticamente o acúmulo de biofilme e o risco de infecção quando comparados aos trançados.

Conduta

A escolha do fio depende do tempo de cicatrização do tecido aproximado:

• –Pele (sutura intradérmica/subcutânea): Poliglecaprone 25 ou Poliglactina 910 (absorvíveis e estéticos).
• –Pele (pontos externos simples/Donati): Nylon ou Polipropileno (inabsorvíveis monofilamentares, retirados em 7–14 dias).
• –Aponeurose da parede abdominal: Polidioxanona (PDS - absorção lenta) ou Polipropileno (inabsorvível, suporte permanente).
• –Anastomoses vasculares: Polipropileno (inabsorvível, monofilamentar, atraumático).
• –O que NÃO fazer: nunca usar fios multifilamentares ou trançados (como seda ou algodão) em feridas contaminadas ou infectadas, pois a capilaridade abriga colônias bacterianas e perpetua fístulas ou granulomas de corpo estranho.

Leitura crítica da questão

Questão limpa, direta e com gabarito único. Os conceitos de tempo de retenção de força tênsil e estrutura física dos polímeros seguem os compêndios clássicos de técnica operatória.

Como isso cai nas provas

O padrão clássico de cobrança é a troca proposital de propriedades entre fios irmãos. Duas confusões recorrentes:

• –Vicryl (Poliglactina 910) vs. Monocryl (Poliglecaprone 25): ambos são absorvíveis sintéticos, mas o Vicryl é trançado/multifilamentar, enquanto o Monocryl é monofilamentar.
• –Força tênsil vs. Tempo de absorção total: a força tênsil (resistência à tração) se perde em poucas semanas (2 a 4 semanas para a maioria dos absorvíveis de médio prazo), enquanto a massa do fio leva meses para ser totalmente absorvida pelo organismo (ex.: Monocryl perde força em 3 semanas, mas absorve em 3-4 meses).