O que decide a resposta

A identificação dos determinantes sociais e do perfil de aglomeração de comportamentos saudáveis no Brasil: "a prática de atividade física é mais prevalente entre os mais jovens, do sexo masculino, com maior escolaridade, da cor branca, com plano de saúde, não fumantes e que consomem frutas e hortaliças." Os dados de vigilância (Vigitel e Plano de DCNT) demonstram de forma consistente que a atividade física no lazer está fortemente associada ao maior nível socioeconômico e a outros hábitos saudáveis de vida.

Raciocínio clínico

Ao analisar o panorama epidemiológico das DCNT no Brasil:

• –Atividade física e determinantes sociais: No Brasil, o lazer ativo não é distribuído igualmente; ele se concentra em populações com mais tempo livre, maior renda e maior escolaridade (jovens, homens, brancos e usuários de planos de saúde).
• –Tabagismo: Ao contrário do que muitos pensam, o tabagismo no Brasil não ficou estável; houve uma das quedas mais expressivas do mundo nas últimas décadas (de mais de 15% em 2006 para menos de 10% nas capitais).
• –Consumo de açúcares: A recomendação da OMS é de ingestão de açúcares livres abaixo de 10% do valor calórico total diário (com benefícios adicionais se < 5%), e nunca 30%.
• –Dados globais de obesidade: Os números globais apontam cerca de 1,9 bilhão de adultos com excesso de peso (e 650 milhões com obesidade no geral, e não restritos ao grau II).

Por que acontece

A prática de atividade física no tempo livre sofre forte influência das desigualdades sociais e do acesso a espaços seguros e adequados de lazer, acumulando-se nos estratos de maior renda e escolaridade. Além disso, os fatores de proteção à saúde tendem a se agrupar no mesmo indivíduo (quem pratica atividade física também tende a fumar menos e a ter melhor padrão alimentar).

Conduta

As metas do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT (Ministério da Saúde) e as diretrizes da OMS estabelecem:

• –Redução da prevalência do tabagismo e do consumo nocivo de álcool.
• –Aumento da atividade física populacional para pelo menos 150 a 300 minutos semanais de intensidade moderada (Guia de Atividade Física para a População Brasileira).
• –Restrição de açúcares livres a < 10% da energia diária.
• –Não focar apenas na orientação individual: intervenções estruturais, como tributação de ultraprocessados e tabaco e criação de espaços públicos de lazer, são a base das políticas públicas.

Leitura crítica da questão

Gabarito único, enunciado completo e dados alinhados aos relatórios oficiais do Ministério da Saúde (Vigitel) e da OMS.

Como isso cai nas provas

As principais confusões cobradas são:

• –Tendência do tabagismo no Brasil: Confundir queda expressiva com estabilidade (o tabagismo caiu mais de 40% nas capitais desde a implantação do Vigitel em 2006).
• –Meta de açúcares livres da OMS: Confundir o limiar de < 10% (ou < 5%) com porcentagens maiores inventadas pela banca.
• –Distribuição da atividade física no lazer: Confundir o perfil (mais frequente em homens, jovens e com maior escolaridade) com a atividade física ocupacional/deslocamento (que predomina em populações de menor renda).