Segundo as informações contidas no Sistema de Infor ‐ mação sobre Nascidos Vivos, 25% dos óbitos no primeiro ano de vida ocorrem na primeira semana de vida. O fator de risco isolado mais importante para a ocorrência da mortalidade infantil é:
Malformações congênitas constituem a segunda principal causa de óbito infantil no Brasil, mas não representam o principal fator de risco biológico isolado preditor de mortalidade.
Infecções congênitas (como sífilis e toxoplasmose) contribuem para a morbimortalidade perinatal, mas têm impacto populacional proporcionalmente muito menor que o baixo peso ao nascer.
A gestação na adolescência é um determinante social e intermediário de risco obstétrico, mas não o fator de risco biológico isolado mais determinante da mortalidade infantil.
O peso ao nascer inferior a 2.500 g é consensualmente o determinante individual isolado mais fortemente associado ao risco de óbito no primeiro ano de vida.
A idade materna avançada associa-se a maior risco de cromossomopatias e complicações clínicas maternas, mas não constitui o principal fator de risco isolado para o óbito infantil.
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Comentário
Medicina Preventiva › Indicadores de Morbimortalidade › Indicadores de Mortalidade
O que decide a resposta
A pergunta é direta: "O fator de risco isolado mais importante para a ocorrência da mortalidade infantil é:". O baixo peso ao nascer (peso de nascimento < 2.500 g) é, historicamente e segundo as diretrizes de saúde pública e da OMS, o preditor isolado mais fortemente associado à morbimortalidade no primeiro ano de vida.
Raciocínio clínico
Na epidemiologia da mortalidade infantil, devemos separar claramente dois conceitos: "causa básica de óbito" e "fator de risco biológico individual".
- –Malformações congênitas e afecções perinatais são causas de óbito neonatal, e não o principal fator de risco isolado populacional.
- –Idade materna (extremos de idade: adolescente ou idade avançada) é um determinante materno distal/intermediário, mas cuja força de associação isolada é substancialmente menor do que o peso do concepto ao nascer.
- –O baixo peso ao nascer (< 2.500 g), decorrente de prematuridade, restrição de crescimento intrauterino (RCIU) ou ambos, concentra desproporcionalmente o risco de morte tanto no período neonatal precoce quanto no período pós-neonatal.
Por que acontece
O recém-nascido de baixo peso apresenta imaturidade imunológica, respiratória e metabólica, além de maior vulnerabilidade a eventos de hipóxia e sepse. Essa fragilidade biológica eleva exponencialmente o risco de complicações graves e óbito durante os primeiros 365 dias de vida.
Conduta
A redução do baixo peso ao nascer depende prioritariamente de assistência pré-natal de qualidade (mínimo de 6 consultas, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde), com captação precoce no primeiro trimestre, rastreio e tratamento adequado de infecções maternas, suporte nutricional e manejo oportuno de comorbidades (como síndromes hipertensivas e diabetes gestacional).
Leitura crítica da questão
Questão direta, limpa e conceitualmente alinhada à literatura de Saúde Coletiva e aos relatórios de vigilância em saúde do Ministério da Saúde: gabarito único e indiscutível.
Como isso cai nas provas
A principal confusão nas provas é entre:
- –Fator de risco isolado mais importante para mortalidade infantil: baixo peso ao nascer (< 2.500 g).
- –Principal componente da mortalidade infantil no Brasil: componente neonatal (especialmente neonatal precoce, de 0 a 6 dias).
- –Principal causa de morte infantil: afecções perinatais (prematuridade, asfixia ao nascer) seguidas de malformações congênitas.
Para memorizar
- –Fator de risco individual mais importante para morte infantil = Baixo peso ao nascer (< 2.500 g)
- –Mortalidade infantil = óbitos em menores de 1 ano / nascidos vivos × 1.000
- –Componente predominante da mortalidade infantil no Brasil = Neonatal precoce (0 a 6 dias de vida)
- –Principal grupo de causas de óbito infantil = Afecções perinatais
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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