O Calendário Nacional de Vacinação orienta para que a vacina BCG seja aplicada em crianças,
Segundo o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, a vacina BCG é indicada em dose única ao nascer para crianças com peso ≥ 2.000 g.
A aplicação deve ocorrer preferencialmente ao nascer, na maternidade; adiar rotineiramente para 30 dias atrasa a proteção contra formas graves de tuberculose.
O esquema vacinal da BCG consiste em dose única; não há previsão de dose dupla ou reforço após 1 mês.
A vacina não é administrada em duas doses e nem segue o cronograma de 1 e 3 meses de vida.
A vacinação com a BCG é universal no Brasil para todos os recém-nascidos elegíveis, e não restrita a bolsões ou comunidades com alta prevalência.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
Questão direta sobre o calendário básico de imunização infantil do Ministério da Saúde: a vacina BCG é administrada "em dose única, ao nascer" (preferencialmente nas primeiras horas de vida, na maternidade, desde que o recém-nascido tenha peso ≥ 2.000 g).
Raciocínio clínico
O objetivo primordial da vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é a proteção precoce contra as formas graves e disseminadas da tuberculose, sobretudo a tuberculose meningoencefálica e a tuberculose miliar.
Por se tratar de uma doença de alta endemicidade no Brasil, a estratégia populacional é a imunização universal e imediata de todos os recém-nascidos. A aplicação ocorre em dose única, por via intradérmica, no braço direito.
Se por algum motivo a criança não receber a vacina na maternidade, a dose pode ser aplicada na atenção primária até os 4 anos, 11 meses e 29 dias.
Por que acontece
A BCG é composta por bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis. Ao ser inoculada na derme, estimula a resposta imune mediada por células (linfócitos T), impedindo a disseminação hematogênica precoce do bacilo da tuberculose caso a criança entre em contato com o patógeno.
Conduta
Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, administrar BCG em dose única intradérmica ao nascer para todos os recém-nascidos com peso ≥ 2.000 g.
O que NÃO fazer:
- –Não aplicar em recém-nascidos com peso < 2.000 g (adiar até atingir 2 kg).
- –Não revacinar a criança que não desenvolveu a cicatriz vacinal, desde que haja comprovação de dose no cartão de vacinação (recomendação vigente desde 2019).
- –Não aplicar em imunossuprimidos primários ou secundários graves e nem em filhos de mães que usaram imunobiológicos anti-TNF durante a gestação até liberação especializada.
Como isso cai nas provas
O tema aparece como cobrança direta do calendário ou em questões de contraindicações e eventos adversos. Duas confusões clássicas com discriminadores bem definidos:
- –Ausência de cicatriz vacinal: no passado indicava-se revacinar; o discriminador atual do Ministério da Saúde é não revacinar, bastando o registro em caderneta.
- –Recém-nascido < 2.000 g: a BCG é adiada até atingir 2.000 g, enquanto a vacina contra Hepatite B é feita ao nascer independentemente do peso (apenas exigindo ajuste no número total de doses ao final).
Para memorizar
- –BCG: dose única, ao nascer, intradérmica no braço direito
- –Peso mínimo para aplicação: ≥ 2.000 g
- –Protege contra formas graves (meníngea e miliar), não evita a infecção primária pulmonar
- –Ausência de cicatriz com dose comprovada na caderneta: NÃO revacinar
- –Idade limite para vacinar quem perdeu a dose ao nascer: 4 anos, 11 meses e 29 dias
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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