O que decide a resposta

A questão cobra a base teórica e histórica dos manuais do Ministério da Saúde para a implantação do PSF/ESF: o modelo tradicional centrava-se no biologicismo e na fragmentação. A alternativa correta afirma que "a atuação tradicional do setor saúde sempre conduziu à compreensão do indivíduo de forma isolada de seu contexto familiar e dos valores socioculturais", refletindo exatamente a crítica que justificou a criação da Estratégia Saúde da Família como modelo de reorientação assistencial.

Raciocínio clínico

A análise dos modelos de atenção à saúde no SUS exige confrontar o modelo hegemônico anterior (biomédico/flexneriano) com a proposta da Estratégia Saúde da Família:

• –O modelo tradicional caracterizava-se por ser hospitalocêntrico, focado na queixa-conduta e fragmentado em especialidades, desconsiderando a família e os determinantes sociais. A afirmação da alternativa C sintetiza precisamente essa crítica fundacional.
• –A NOB-SUS 96 não prejudicou o PSF; ao contrário, foi o grande motor financeiro da sua expansão nacional ao criar o Piso da Atenção Básica (PAB) e incentivos específicos (PAB variável).
• –A ESF não é marginal, mas sim a estratégia prioritária e estruturante para organizar a porta de entrada do SUS.
• –A transformação do modelo de atenção é um processo gradual e contínuo de reorientação das práticas, e não uma "ruptura abrupta".
• –A composição da equipe possui parâmetros definidos na PNAB (médico, enfermeiro, técnico/auxiliar de enfermagem e ACS), admitindo até 12 ACS por equipe (e não "no máximo seis").

Por que acontece

O modelo biomédico tradicional aborda a doença a partir da fisiopatologia do órgão isolado. A ESF foi desenhada para superar essa fragmentação, adotando o paradigma biopsicossocial, no qual o indivíduo é compreendido inserido em sua dinâmica familiar, cultural e comunitária em um território adscrito.

Conduta

Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e as diretrizes do Ministério da Saúde:

• –A Estratégia Saúde da Família é a modalidade prioritária de organização da APS no Brasil.
• –A equipe mínima deve prestar assistência longitudinal, integral e centrada na pessoa e na família, adscrita a um território definido (com população recomendada de 2.000 a 3.500 pessoas por equipe).

Leitura crítica da questão

Questão limpa e conceitual. O texto da alternativa correta reflete os fundamentos teóricos originais dos manuais de implantação da Saúde da Família do Ministério da Saúde. Gabarito único e consistente com a história das políticas públicas de saúde no Brasil.

Como isso cai nas provas

As questões costumam explorar o contraste de modelos e normas de implantação. Duas confusões clássicas:

• –NOB-SUS 96 como barreira: o discriminador histórico é que a NOB-SUS 96 foi o grande indutor da expansão do PSF ao criar o PAB Variável com transferência fundo a fundo.
• –Atributos de Starfield vs. Estratégia da ESF: o discriminador é que os 4 atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação) são conceitos avaliativos da APS, enquanto a ESF é o modelo operacional estruturante do SUS.