São metas de controle glicêmico estabelecidas para indivíduos adultos no Brasil:
Os valores de glicemia pré-prandial < 115 mg/dL e pós-prandial < 160 mg/dL não compõem a tríade padrão preconizada nas diretrizes oficiais.
A meta pré-prandial de < 110 mg/dL não é o corte normatizado para adultos nas diretrizes da SBD.
A combinação de glicemia pré-prandial < 100 mg/dL, pós-prandial < 140 mg/dL e HbA1c < 6,5% corresponde exatamente ao alvo de controle estrito estabelecido pela Sociedade Brasileira de Diabetes.
O valor de glicemia pós-prandial < 135 mg/dL não existe como ponto de corte em diretrizes clínicas.
Estabelecer o mesmo teto glicêmico para o período pré e pós-prandial (< 130 mg/dL) não é fisiológico nem adotado pelas diretrizes.
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Comentário
Clínica Médica › Diabetes › Tratamento do Diabetes
O que decide a resposta
A busca pela tríade padronizada de metas glicêmicas: "glicemia pré-prandial < 100 mg/dL, glicemia pós-prandial < 140 mg/dL e HbA1c < 6,5%".
Esses valores definem o alvo de controle estrito preconizado pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) para adultos jovens, recém-diagnosticados e sem risco significativo de hipoglicemia.
Raciocínio clínico
As bancas adoram cobrar os pontos de corte numéricos das metas de controle no diabetes. Para a maioria dos adultos não gestantes, existem dois perfis principais de metas:
O perfil convencional (alvo geral): HbA1c < 7,0%, glicemia pré-prandial 80–130 mg/dL (ou < 100 mg/dL a depender da diretriz de referência) e glicemia pós-prandial < 160–180 mg/dL.
O perfil estrito (pacientes jovens, DM de curta duração, sem doença cardiovascular e sem hipoglicemias): HbA1c < 6,5%, glicemia pré-prandial < 100 mg/dL e glicemia pós-prandial < 140 mg/dL.
Analisando as opções, apenas a alternativa C traz um conjunto perfeitamente harmônico e respaldado pelas diretrizes brasileiras (metas estritas da SBD). As outras alternativas misturam valores inventados ou não padronizados, como 115 mg/dL, 135 mg/dL ou alvos pré e pós-prandiais idênticos.
Por que acontece
Manter a glicemia pós-prandial < 140 mg/dL e a HbA1c < 6,5% em fases iniciais do DM reduz o estresse oxidativo endotelial e a glicação proteica, prevenindo o surgimento e a progressão da microangiopatia diabética (retinopatia, nefropatia e neuropatia) por meio da "memória metabólica".
Conduta
Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD 2024/2026):
- –Individualizar a meta de HbA1c: < 6,5% para pacientes jovens, sem fragilidade e sem risco de hipoglicemia; < 7,0% para a maioria dos adultos; e < 8,0% para idosos frágeis, com histórico de hipoglicemia grave ou comorbidades avançadas.
- –Automonitorização da glicose capilar (quando indicada): jejum/pré-prandial < 100 mg/dL (estrito) ou 80–130 mg/dL (convencional); pós-prandial (1 a 2 horas após início da refeição) < 140 mg/dL (estrito) ou < 160–180 mg/dL (convencional).
- –O que NÃO fazer: impor metas excessivamente rigorosas (HbA1c < 6,5%) em idosos polimedicados, portadores de insuficiência renal avançada ou doença cardiovascular estabelecida em uso de secretagogos de insulina, devido ao alto risco de hipoglicemia e aumento de mortalidade.
Como isso cai nas provas
O tema controle glicêmico aparece frequentemente como pergunta direta de metas laboratoriais ou em casos clínicos que exigem individualização. As confusões mais comuns:
- –Metas gerais vs. Metas estritas: o discriminador é o perfil clínico — adultos jovens e sem comorbidades toleram HbA1c < 6,5% e pós-prandial < 140 mg/dL; o padrão geral aceita HbA1c < 7,0% e pós-prandial < 180 mg/dL.
- –Metas no idoso frágil: o discriminador é a segurança contra hipoglicemias — aceita-se HbA1c de até 8,0% a 8,5%, jejum de 100–180 mg/dL.
Para memorizar
- –Meta estrita SBD (jovem/baixo risco): pré-prandial < 100 mg/dL, pós-prandial < 140 mg/dL, HbA1c < 6,5%
- –Meta padrão geral: pré-prandial 80–130 mg/dL, pós-prandial < 180 mg/dL (ou < 160 mg/dL), HbA1c < 7,0%
- –Meta no idoso frágil: HbA1c < 8,0% a 8,5%
- –A meta pós-prandial é sempre medida 1 a 2 horas após a refeição
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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