O que decide a resposta

A decisão é direta e baseada nos pontos de corte das curvas da OMS adotadas pelo Ministério da Saúde (SISVAN). O trecho decisivo pede o intervalo de "peso adequado para a idade, quando se utiliza o índice antropométrico peso-para-idade", que corresponde matematicamente ao intervalo entre escore-z ≥ –2 e ≤ +2.

Raciocínio clínico

A avaliação do estado nutricional em menores de 5 anos segue parâmetros distintos a depender do índice utilizado:

• –Peso para a Idade (P/I):
• –< Escore-z –3: Muito baixo peso para a idade
• –≥ Escore-z –3 e < Escore-z –2: Baixo peso para a idade
• –≥ Escore-z –2 e ≤ Escore-z +2: Peso adequado para a idade
• –> Escore-z +2: Peso elevado para a idade
• –Peso para a Estatura (P/E) e IMC para a Idade (IMC/I):
• –< Escore-z –3: Magreza acentuada
• –≥ Escore-z –3 e < Escore-z –2: Magreza
• –≥ Escore-z –2 e ≤ Escore-z +1: Eutrofia
• –> Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2: Risco de sobrepeso
• –> Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3: Sobrepeso
• –> Escore-z +3: Obesidade

Por que acontece

Em distribuições normais (gaussianas), o intervalo entre escore-z –2 e +2 abrange cerca de 95,4% da população de referência saudável. No índice Peso/Idade, essa faixa define a normalidade ampla, enquanto nos índices de proporcionalidade corporal (P/E e IMC/I) o limite superior da eutrofia é fixado em +1 para permitir o diagnóstico precoce da transição para o excesso ponderal (risco de sobrepeso).

Conduta

Seguir as Orientações para a Coleta e Análise de Dados Antropométricos em Serviços de Saúde - SISVAN (Ministério da Saúde). Para crianças eutróficas com crescimento linear preservado, manter puericultura de rotina com incentivo ao aleitamento materno e à alimentação complementar saudável. Não se deve classificar uma criança apenas pelo índice Peso para a Idade de forma isolada, pois ele não discrimina se o déficit/excesso decorre do componente estatural ou de massa corporal.

Leitura crítica da questão

A banca deu como gabarito a alternativa B, pois foi a única que trouxe a faixa correta do primeiro termo (Peso para a Idade: z = –2 a z = +2). No entanto, o texto da alternativa contém uma gralha evidente no segundo termo ("z = –2 a z = –1" em vez de "z = –2 a z = +1"), o que torna a alternativa formalmente incorreta na íntegra, cabendo recurso para anulação em prova real.

Como isso cai nas provas

Costuma aparecer na forma de classificação direta de pontos de corte ou interpretação de gráficos da Caderneta da Criança.

Principais confusões:

• –Normalidade em Peso para Idade vs. Peso para Estatura: no P/I o teto da normalidade é escore-z +2 (acima disso é "peso elevado"); no P/E o teto da eutrofia é escore-z +1 (entre +1 e +2 já é "risco de sobrepeso").
• –Classificação < 5 anos vs. 5 a 19 anos no IMC/I: em menores de 5 anos, z > +1 a +2 é "risco de sobrepeso" e > +2 a +3 é "sobrepeso"; em maiores de 5 anos não existe a faixa de risco — z > +1 a +2 já é diretamente classificado como "sobrepeso" e > +2 a +3 como "obesidade".