O que decide a resposta

A decisão é puramente matemática e conceitual. "Foram diagnosticados, ao longo de um ano, 10 casos de câncer de colo de útero, sendo que 2 desses evoluíram para óbito."

A conta da letalidade é: (2 óbitos pela doença ÷ 10 casos diagnosticados da doença) × 100 = 20%.

Raciocínio clínico

A letalidade avalia a gravidade de uma doença, medindo a proporção de pessoas diagnosticadas com determinada condição que morrem em decorrência dela em um intervalo de tempo.

• –O numerador SEMPRE é o número de óbitos pela doença (aqui = 2).
• –O denominador SEMPRE é o total de pessoas com a doença (aqui = 10).
• –A população total (100.000) é usada para coeficientes de mortalidade ou incidência, mas é ignorada no cálculo da letalidade.

Por que acontece

A letalidade reflete a virulência do agente ou a gravidade intrínseca da afecção e a eficácia das intervenções terapêuticas disponíveis, relacionando mortes exclusivamente ao universo de doentes, não à população geral.

Conduta

Em saúde pública e epidemiologia (seguindo as diretrizes da RIPSA / Ministério da Saúde), o cálculo do coeficiente de letalidade deve ser expresso preferencialmente em porcentagem (%):

Letalidade (%) = (Óbitos por determinada causa / Total de doentes por essa causa) × 100.

Leitura crítica da questão

Questão limpa, direta, com gabarito único e aplicação clássica de fórmula epidemiológica. Não há dados omissos nem divergência de diretrizes.

Como isso cai nas provas

O ponto crítico é a diferenciação entre denominadores:

• –Mortalidade específica por causa: óbitos pela doença divididos pela POPULAÇÃO TOTAL sob risco (ex.: 2 / 100.000 = 2 por 100.000 hab. ou 0,002%).
• –Incidência da doença: casos novos divididos pela POPULAÇÃO SOB RISCO (ex.: 10 / 100.000 = 10 por 100.000 hab. ou 0,01%).
• –Letalidade: óbitos pela doença divididos pelo TOTAL DE DOENTES (ex.: 2 / 10 = 20%).