O que decide a resposta

A decisão é puramente a definição matemática e conceitual da frase: "No presente estudo temos o NNT = 4, significando que:".

A conta por trás do dado:

• –Risco no grupo placebo (I_c) = 33% (0,33)
• –Risco no grupo intervenção (Iₑ) = 9% (0,09)
• –Redução Absoluta do Risco (RAR) = 0,33 - 0,09 = 0,24 (24%)
• –NNT = 1/RAR = 1/0,24 ≈ 4,16 → 4.

Conceitualmente, NNT = 4 significa que é necessário tratar 4 pacientes para evitar 1 desfecho desfavorável (ou seja, a droga evita sintomas psicóticos em 1 de cada 4 pacientes tratados).

Raciocínio clínico

O ensaio clínico avalia a eficácia da clorpromazina contra placebo em pacientes com esquizofrenia.

• –O desfecho primário foi a ocorrência de sintomas psicóticos (33% no placebo vs. 9% na clorpromazina).
• –A diferença absoluta entre os dois grupos (Redução Absoluta do Risco - RAR) foi de 24 pontos percentuais (0,24).
• –O NNT é o inverso matemático da RAR. Portanto, ao se calcular 1/0,24, obtém-se aproximadamente 4.
• –Tradução clínica direta: para cada 4 pacientes que recebem clorpromazina durante 12 semanas, 1 evento psicótico é prevenido que ocorreria se estivessem em placebo.

Por que acontece

O NNT traduz uma probabilidade percentual abstrata (RAR) em uma métrica de prática clínica intuitiva: o número de intervenções necessárias para obter um sucesso terapêutico adicional ou evitar um dano.

Conduta

Na interpretação de ensaios clínicos (Medicina Baseada em Evidências):

• –Sempre calcule e reporte a Redução Absoluta do Risco (RAR) e o NNT, nunca apenas a Redução Relativa do Risco (RRR), pois a RRR superestima visualmente o benefício ao ignorar a incidência basal da doença.
• –O NNT deve ser sempre contextualizado pelo tempo de seguimento (no caso, 12 semanas) e comparado com o NNH (Number Needed to Harm - Número Necessário para Causar Dano) para avaliar a relação risco-benefício do fármaco.

Leitura crítica da questão

Gabarito único, enunciado completo e aplicação direta e clássica da interpretação de medidas de impacto em epidemiologia clínica.

Como isso cai nas provas

O assunto costuma cair como cálculo direto de métricas ou interpretação textual do significado de NNT/RAR.

Duas confusões frequentes com seus discriminadores:

• –NNT vs. RAR (Redução Absoluta do Risco): a RAR é a subtração direta das incidências em porcentagem (33% - 9% = 24%), enquanto o NNT é o inverso dessa fração (1/0,24 = 4 pacientes).
• –NNT vs. RRR (Redução do Risco Relativo): a RRR mede a redução percentual proporcional ao risco controle ((33% - 9%)/33% = 72,7%), enquanto o NNT expressa indivíduos tratados por evento evitado.