Em 2014 foi publicada pelo Ministério da Saúde a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP). A política tem o objetivo de garantir o acesso das pessoas privadas de liberdade no sistema prisional ao cuidado no SUS, prevendo que os serviços de saúde no sistema prisional passem a ser ponto de atenção da Rede de Atenção à Saúde (RAS) do SUS. Qual dos princípios do SUS está contemplado no objetivo da PNAISP?
A regionalização é um princípio organizativo que estabelece a organização dos serviços de saúde em áreas geográficas delimitadas com população definida, não se referindo diretamente à garantia irrestrita de acesso ao cidadão.
A universalidade assegura que todos os cidadãos brasileiros, independentemente de sua condição jurídica, socioeconômica ou de estarem sob custódia do Estado, têm direito garantido de acesso aos serviços de saúde do SUS.
A hierarquização é um princípio organizativo que dispõe os serviços de saúde em níveis de complexidade tecnológica crescente (primária, secundária e terciária), articulados em rede.
A equidade busca diminuir as desigualdades sociais e sanitárias tratando os desiguais conforme suas necessidades. Apesar de a PNAISP beneficiar uma população vulnerável, o texto da questão foca na extensão e garantia do direito de acesso a todos, o que caracteriza a universalidade.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Populações Vulneráveis e População em Situação de Rua
O que decide a resposta
"A política tem o objetivo de garantir o acesso das pessoas privadas de liberdade no sistema prisional ao cuidado no SUS". A garantia do acesso a qualquer indivíduo, sem distinção de condição jurídica ou social, define a Universalidade: a saúde como direito fundamental de todos e dever do Estado.
Raciocínio clínico
A questão exige a correlação direta entre o texto legal/conceitual e os princípios fundamentais do SUS.
- –Universalidade: é o princípio doutrinário que estabelece que todo cidadão tem direito ao acesso aos serviços de saúde, sem qualquer tipo de discriminação, barreira ou exclusão — exatamente o que a PNAISP formaliza ao garantir que pessoas privadas de liberdade tenham acesso pleno ao SUS.
- –Equidade: foca em oferecer mais a quem mais precisa (justiça distributiva para reduzir desigualdades). Embora a PNAISP atue sobre uma população em extrema vulnerabilidade social, o objetivo explicitado no enunciado é a extensão da garantia de acesso (porta de entrada para todos), ancorando o conceito em Universalidade.
- –Regionalização e Hierarquização: são princípios organizativos (e não doutrinários), voltados à delimitação geográfica de áreas de abrangência e à organização dos serviços em níveis crescentes de densidade tecnológica.
Por que acontece
A privação de liberdade restringe o direito de locomoção, mas mantém intactos todos os demais direitos de cidadania, incluindo o direito à saúde previsto no artigo 196 da Constituição Federal de 1988 e na Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990). A universalidade exige que o Estado crie mecanismos para que o cuidado alcance também as pessoas sob sua custódia.
Conduta
Portaria Interministerial nº 1/2014 (Ministério da Saúde / Ministério da Justiça), que instituiu a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP). O modelo integra a saúde prisional à Atenção Primária do SUS por meio das equipes de Atenção Primária Prisional (eAPP), funcionando como ponto de atenção conectado a toda a Rede de Atenção à Saúde (RAS).
Leitura crítica da questão
A alternativa que traz a Equidade (D) costuma suscitar dúvidas, pois políticas voltadas a populações específicas e vulnerabilizadas aplicam a equidade na prática. No entanto, o enunciado delimitou estritamente o objetivo de "garantir o acesso", conceito textual que define a Universalidade. Gabarito B mantido e conceitualmente coerente.
Como isso cai nas provas
As confusões mais comuns nas provas são:
- –Universalidade vs. Equidade: o discriminador é que Universalidade diz respeito ao direito e acesso de todos (sem barreiras), enquanto Equidade diz respeito a ajustar a oferta conforme a necessidade para reduzir disparidades.
- –Princípios Doutrinários vs. Princípios Organizativos: o discriminador é a finalidade — doutrinários guiam a ideologia do sistema (Universalidade, Equidade, Integralidade); organizativos guiam a engenharia do sistema (Regionalização, Hierarquização, Descentralização, Participação da Comunidade).
Para memorizar
- –Universalidade: saúde é direito de todos e acesso garantido a qualquer cidadão
- –Equidade: tratar desigualmente os desiguais para diminuir iniquidades
- –Integralidade: assistência em todos os níveis de complexidade, vendo o indivíduo como um todo
- –PNAISP: integra os serviços de saúde das unidades prisionais à RAS da Atenção Primária à Saúde
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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