Assuma que uma análise de regressão de Poisson foi utilizada para avaliar se a variável sexo (SEXO: 1 = feminino, 0 = masculino) é associada à incidência de Acidente Vascular Cerebral (AVC: 1 = presente, 0 = ausente) em um estudo de Coorte. O risco relativo para mulheres, comparadas aos homens, foi 0,85 (IC de 95%, 0,67: 0,98). Assinale a alternativa que contém uma afirmação correta em relação ao estudo referido:
O risco não foi igual, pois o RR foi 0,85 e o intervalo de confiança de 95% (0,67 a 0,98) não cruza o valor nulo de 1,00, demonstrando diferença estatisticamente significativa.
O risco em mulheres foi 15% menor (1 - 0,85 = 0,15). O valor de 0,85 indica que o risco residual nas mulheres corresponde a 85% do risco observado nos homens.
Como o RR é menor que 1,00 e o IC 95% (0,67 a 0,98) situa-se inteiramente abaixo da unidade, o risco de AVC em mulheres foi comprovadamente menor que em homens.
O risco foi menor nas mulheres (RR = 0,85 em relação aos homens), logo, o risco nos homens foi maior do que nas mulheres.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Análise Estatística e Aplicação) › Medidas de Associação e Impacto
O que decide a resposta
"O risco relativo para mulheres, comparadas aos homens, foi 0,85 (IC de 95%, 0,67: 0,98)." Como o risco relativo é menor que 1,00 e o intervalo de confiança de 95% não contém a unidade (limite superior em 0,98), a incidência de AVC no grupo feminino é estatisticamente menor do que no grupo masculino.
Raciocínio clínico
Estamos diante da interpretação de uma medida de associação (Risco Relativo — RR) derivada de uma regressão de Poisson em estudo de coorte:
- –A categoria de referência (denominador) são os homens (SEXO = 0) e a categoria avaliada (numerador) são as mulheres (SEXO = 1).
- –RR = 0,85 significa que o risco de AVC nas mulheres equivale a 85% do risco observado nos homens.
- –O intervalo de 95% de confiança vai de 0,67 a 0,98. Como o valor nulo de uma razão (1,00) não está contido no intervalo, a diferença é estatisticamente significante (p < 0,05).
- –Portanto, o risco em mulheres foi estatisticamente menor que o risco em homens (redução de 15%, e não de 85%).
Por que acontece
O Risco Relativo expressa a razão entre incidências (RR = Iₑₓₚₒₛₜₒₛ / Iₙão expostos). Quando RR < 1, o evento é menos frequente no grupo indexado; a redução percentual do risco (Redução do Risco Relativo) é dada por (1 - RR) × 100, resultando aqui em 1 - 0,85 = 15% de redução.
Conduta
Na leitura crítica de evidências e análise epidemiológica:
- –Identificar quem é o grupo de referência no modelo estatístico.
- –Interpretar a estimativa pontual: RR < 1 (proteção), RR = 1 (ausência de associação), RR > 1 (fator de risco).
- –Avaliar o Intervalo de Confiança: se cruzar 1,00 em medidas de razão, aceita-se a hipótese nula (H₀). Se não cruzar, rejeita-se H₀.
Leitura crítica da questão
Questão limpa: gabarito único, enunciado completo e interpretação bioestatística clássica e direta.
Como isso cai nas provas
As bancas exploram a interpretação numérica com duas confusões clássicas:
- –Confundir "risco relativo de 0,85" com "redução de risco de 85%": o discriminador é a fórmula da Redução Relativa do Risco (RRR = 1 - RR), que resulta em 15% de proteção.
- –Análise do valor nulo no IC 95%: se o intervalo incluísse 1,00 (ex.: 0,67 a 1,05), a conclusão seria de ausência de diferença estatisticamente significante.
Para memorizar
- –RR < 1 com IC 95% estritamente abaixo de 1,00 = fator de proteção estatisticamente significante.
- –RR = 0,85 → o grupo exposto tem 85% do risco do grupo controle (redução de 15%).
- –Valor nulo em medidas de razão (RR, OR, HR) = 1,00; em medidas de diferença (Risco Atribuível) = 0.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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