Qual dos seguintes métodos de diagnóstico de imagem produz melhor desempenho diagnóstico para avaliar a invasão miometrial profunda no câncer do endométrio?
A via transabdominal tem baixa resolução para partes moles e sofre atenuação pelo panículo adiposo, sendo inadequada para mensurar a profundidade da invasão miometrial.
O PET/CT com 18F-FDG tem alta acurácia para detectar metástases à distância e linfonodomegalias, mas não possui a resolução anatômica local necessária para distinguir a espessura das camadas do miométrio.
A Ressonância Magnética pélvica é o método de imagem padrão-ouro para estadiamento locorregional, identificando com precisão a ruptura da zona juncional e a profundidade de invasão miometrial (< 50% vs. ≥ 50%).
O raio-X de pelve avalia apenas estruturas ósseas e ar/calcificações grosseiras, sem qualquer capacidade de avaliação tecidual endometrial ou miometrial.
Esta é uma das 165 questões de doenças do corpo uterino e endométrio no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Câncer de Endométrio
O que decide a resposta
A busca pelo exame com "melhor desempenho diagnóstico para avaliar a invasão miometrial profunda no câncer do endométrio". A excelente resolução de contraste para tecidos moles da Ressonância Magnética (RM) de pelve permite diferenciar com clareza o endométrio, a zona juncional e o miométrio externo, sendo o padrão-ouro pré-operatório para essa avaliação.
Raciocínio clínico
A profundidade da invasão miometrial (menor que 50% vs. maior ou igual a 50%) é o divisor de águas entre o estádio IA e IB da FIGO e define a necessidade de estadiamento linfonodal (pesquisa de linfonodo sentinela ou linfadenectomia).
- –Ressonância Magnética: padrão-ouro em estadiamento locorregional. Avalia com precisão milimétrica a profundidade de invasão miometrial e o acometimento do estroma cervical.
- –US Transabdominal: resolução tecidual muito baixa para avaliar camadas miometriais. A ultrassonografia transvaginal (USTV) feita por especialista tem bom desempenho, mas a via transabdominal isolada não se presta a esse fim.
- –PET/CT: excelente método metabólico para metástases à distância e linfonodos suspeitos, mas com baixa resolução anatômica para delimitar invasão de camadas milimétricas do miométrio.
- –RX da pélvis: método radiográfico que avalia osso, sem nenhuma resolução para partes moles ginecológicas.
Por que acontece
Na RM ponderada em T2, o útero exibe três zonas bem distintas: endométrio hiperintenso, zona juncional (miométrio interno) hipointensa e miométrio externo de sinal intermediário. O tumor endometrial rompe a zona juncional e invade o miométrio externo, permitindo medir visualmente se a infiltração ultrapassou a metade da espessura miometrial total.
Conduta
Segundo as diretrizes da ESGO/ESTRO/ESP 2021 e da FIGO/NCCN 2024, a RM de pelve com contraste é o exame de escolha no planejamento cirúrgico locorregional do câncer de endométrio. O estadiamento definitivo permanece cirúrgico (histerectomia total com anexectomia bilateral ± estadiamento linfonodal). O que NÃO fazer: não utilizar métodos sem resolução tecidual (como RX ou US transabdominal simples) para guiar o planejamento cirúrgico oncológico.
Leitura crítica da questão
Questão limpa e direta: gabarito único, enunciado conciso e alinhado aos consensos vigentes de ginecologia oncológica.
Como isso cai nas provas
Nas provas, o assunto é cobrado principalmente em perguntas de estadiamento e investigação inicial de sangramento pós-menopausa. Confusões recorrentes:
- –Ressonância Magnética vs. Ultrassonografia Transvaginal: a USTV é o exame de escolha inicial para rastrear sangramento pós-menopausa (endométrio espessado > 4-5 mm); já a RM é o método de escolha para avaliar invasão miometrial profunda e estroma cervical no estadiamento locorregional pré-operatório.
- –Ressonância Magnética vs. PET-CT: a RM avalia invasão local (miométrio e colo); o PET-CT avalia disseminação à distância e linfonodos retroperitoneais suspeitos.
Para memorizar
- –Sangramento pós-menopausa → rastreio inicial com US Transvaginal (corte: 4 a 5 mm).
- –Diagnóstico de câncer de endométrio confirmado por biópsia (histeroscopia/curetagem).
- –Avaliação de invasão miometrial profunda (< 50% ou ≥ 50%) e estroma cervical → Ressonância Magnética de pelve.
- –Invasão < 50% = FIGO IA; Invasão ≥ 50% = FIGO IB (maior risco de acometimento linfonodal).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 165 questões de doenças do corpo uterino e endométrio no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 37Paciente 60 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica em uso de enalapril, e dislipidemia em uso de rosuvastatina 20 mg, G2C2, menopausa aos…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 43Paciente de 63 anos vai à consulta por sangramento vaginal, em pequena quantidade, com duração de dois dias. Nega outros episódios prévios desde a…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 45Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, nuligesta, com história de tentativa de gestação há 1 ano, relata melhora clinica e metabólica recente…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 80Mulher, 54 anos, G3P3, diabética e obesa, procura atendimento com queixa de sangramento vaginal. Relata estar preocupada, já que não menstruava há 5…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 74Mulher de 47 anos apresenta sangramento pós- menopausa. Ultrassonografia mostra endométrio de 5 mm, homogêneo, sem lesões focais. Qual conduta?
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 42O carcinoma de endométrio constitui a neoplasia maligna mais comum do sistema genital feminino nos países desenvolvidos; no nosso meio, ele é o…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos