O que decide a resposta

A questão é puramente conceitual e cobra dados epidemiológicos oficiais do Ministério da Saúde: "O período de incubaçao do sarampo geralmente é de 10 dias, podendo variar de 7 a 18 dias." Esse intervalo corresponde exatamente ao tempo decorrido entre a exposição ao vírus do sarampo e o início dos sintomas prodrômicos (febre e sintomas catarrais).

Raciocínio clínico

Para resolver a questão, analisamos os marcos cronológicos e clínicos do sarampo:

• –Incubação: tipicamente de 10 a 12 dias até os pródromos (febre) e cerca de 14 dias até o aparecimento do exantema, com faixa clássica de variação de 7 a 18 dias (podendo chegar a 21 dias). Isso torna a alternativa A correta.
• –Transmissibilidade: o período de contágio estende-se de 4 a 6 DIAS antes do surgimento do exantema até 4 dias após o seu aparecimento. A alternativa B trocou "dias" por "semanas".
• –Complicações: a panencefalite esclerosante subaguda (PEES) é uma complicação degenerativa grave e tardia, manifestando-se habitualmente de 7 a 10 anos após o quadro primário de sarampo, o que invalida o termo "muito precocemente" da alternativa C.
• –Quadro clínico: febre baixa acompanhada de linfadenopatia suboccipital e retroauricular exuberante é a descrição clássica da rubéola. O sarampo cursa com febre alta, toxemia marcante e pródromos catarrais intensos (tosse, coriza e conjuntivite com fotofobia), além do sinal patognomônico de Koplik. Isso elimina a alternativa D.

Por que acontece

Após a inalação de aerossóis, o vírus do sarampo se replica no epitélio respiratório e nos linfonodos locais, promovendo viremia primária e secundária ao longo de 10 a 14 dias (período de incubação). O exantema maculopapular morbiliforme surge apenas quando a resposta imune celular do hospedeiro ataca as células endoteliais infectadas na derme, coincidindo com o pico febril e a redução gradual da carga viral.

Conduta

• –Vitamina A: obrigatória para todos os casos confirmados (reduz mortalidade e complicações): 50.000 UI (< 6 meses), 100.000 UI (6 a 11 meses) e 200.000 UI (≥ 12 meses), administrada por via oral em 2 doses (D1 e D2), conforme o Ministério da Saúde e OMS.
• –Isolamento: precaução para aerossóis (máscara N95 para profissionais e quarto com pressão negativa) até 4 dias após o início do exantema (ou por toda a internação em imunodeprimidos).
• –Notificação compulsória imediata: em até 24 horas.
• –Bloqueio vacinal (profilaxia pós-exposição): vacina tríplice viral até 72 horas do contato em suscetíveis > 6 meses; imunoglobulina padrão até 6 dias do contato para contatos de alto risco (gestantes suscetíveis, imunodeprimidos e lactentes < 6 meses).
• –O que NÃO fazer: não administrar antibioticoterapia profilática para prevenir otite ou pneumonia secundária; o uso de antimicrobianos fica restrito à comprovação de sobreinfecção bacteriana.

Leitura crítica da questão

Questão limpa: gabarito único, enunciado direto e dados epidemiológicos alinhados aos manuais de vigilância epidemiológica do Ministério da Saúde.

Como isso cai nas provas

As principais confusões com o sarampo são:

• –Rubéola: discriminador é a linfadenopatia marcante (suboccipital, retroauricular e cervical posterior) e a febre baixa, enquanto o sarampo tem pródromos catarrais intensos ("3 C": tosse/cough, coriza/coryza, conjuntivite) e manchas de Koplik.
• –Exantema Súbito (Roséola / HHV-6): discriminador é a relação entre febre e exantema — no exantema súbito, a febre alta desaparece em crise e o exantema surge logo em seguida; no sarampo, o exantema surge no auge da febre.