Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade e com história de dor em cólica em abdome superior. Procura o Pronto-Socorro com nova crise dolorosa localizada em hipocôndrio direito (HCD), acompanhada de febre(38,5°C), calafrios e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se ictérica ++++/4, confusa, FC = 115 b/min, PA = 90 x 70 mmHg, com dor à palpação do HCD. Exames complementares mostram: TGO - 200 (14 - 36 U/L), TGP - 180 (9 - 52 U/L), leucograma – 23x10³ (4 - 11³ µL), bilirrubina total: 10 (0,2-1,3mg/dL), bilirrubina direta: 8 (0,0 - 0,3 mg/dL) e bilirrubina indireta: 2 (0,0 - 1,1 mg/dL), fosfatase alcalina: 850 (38 - 126 U/L), gama glutamil transferase: 620 (12 – 43 U/L). A hipótese diagnóstica é:
A hepatite aguda grave/fulminante cursa com necrose hepatocelular maciça e elevação de transaminases (TGO/TGP) na casa dos milhares (> 1.000-2.000 U/L), além de coagulopatia grave (INR > 1,5), o que destoa dos valores discretamente elevados (TGO 200, TGP 180) e do perfil predominantemente colestático da paciente.
A pancreatite aguda manifesta-se tipicamente com dor epigástrica em barra irradiada para o dorso, náuseas e vômitos incoercíveis, dependendo da elevação de lipase ou amilase (> 3 vezes o limite superior normal) para o diagnóstico, não explicando a clássica tríade de Charcot e o quadro de colestase pura.
A colecistite aguda decorre da obstrução do ducto cístico, cursando com dor contínua em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo ao exame físico, tipicamente sem icterícia importante (BD costuma estar normal ou < 2-3 mg/dL) e sem a tríade de Charcot/pêntade de Reynolds.
O quadro clínico de dor em HCD, febre com calafrios e icterícia (Tríade de Charcot), acrescido de hipotensão e confusão mental (Pêntade de Reynolds), associado a padrão laboratorial francamente colestático, define o diagnóstico de colangite obstrutiva aguda grave.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Colangite Aguda
O que decide a resposta
"nova crise dolorosa localizada em hipocôndrio direito (HCD), acompanhada de febre(38,5°C), calafrios e icterícia" somado a "confusa, FC = 115 b/min, PA = 90 x 70 mmHg". A presença simultânea da Tríade de Charcot (dor biliar + febre com calafrios + icterícia) associada a choque e rebaixamento do sensório fecha a Pêntade de Reynolds, que é patognomônica de colangite aguda grave (supurativa).
Raciocínio clínico
Nossa paciente tem história prévia de cólica biliar e abre um quadro de sepse com foco biliar evidente. O passo a passo diagnóstico:
- –Padrão colestático exuberante: Bilirrubina direta de 8 mg/dL com FA de 850 U/L e GGT de 620 U/L confirmam obstrução da via biliar principal.
- –Tríade de Charcot: Dor em HCD + febre/calafrios + icterícia = Colangite Aguda.
- –Pêntade de Reynolds: Charcot + instabilidade hemodinâmica (PA 90x70 mmHg, FC 115) + alteração neurológica (confusão mental) = Colangite Aguda Grave (supurativa / Grau III de Tóquio).
Por que não os diferenciais?
- –Colecistite aguda: cursa com dor em HCD, febre e sinal de Murphy positivo, mas a icterícia é ausente ou muito discreta (BD < 2-3 mg/dL) e não há tríade de Charcot.
- –Hepatite fulminante: cursa com icterícia e encefalopatia, mas as transaminases explodem na casa dos milhares (> 1.000-2.000 U/L), e não em 200 U/L como no caso.
- –Pancreatite aguda: dor epigástrica em barra irradiando para o dorso, acompanhada de elevação de amilase/lipase (> 3x o valor de referência), que não é a apresentação clínica central desta paciente.
Por que acontece
A obstrução mecânica do colédoco (geralmente por coledocolitíase) gera estase e aumento da pressão intraductal biliar. As bactérias proliferam e a alta pressão rompe as barreiras hepatocelulares, provocando translocação bacteriana maciça e endotoxemia para a circulação sistêmica, deflagrando sepse grave e choque distributivo.
Conduta
Segundo o Tokyo Guidelines (TG13/TG18) para Colangite Aguda Grau III (Grave):
1. Estabilização hemodinâmica imediata (ressuscitação volêmica e droga vasoativa se refratária).
2. Antibioticoterapia venosa de amplo espectro precoce (ex.: Piperacilina-Tazobactam 4,5 g IV 6/6h ou Ceftriaxona 2 g IV 1x/dia + Metronidazol 500 mg IV 8/8h).
3. Descompressão biliar de emergência: padrão-ouro é a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) com papilotomia/drenagem em até 24 horas (idealmente nas primeiras 6 a 12 horas).
O que NÃO fazer: laparotomia exploradora ou colecistectomia de emergência no paciente instável sem drenagem prévia da via biliar.
Leitura crítica da questão
Questão limpa: gabarito único, quadro clássico completo de livro (Pêntade de Reynolds) e conduta indiscutível.
Como isso cai nas provas
O tema costuma ser cobrado de forma direta através da identificação das síndromes clínicas clássicas. As duas principais confusões de prova são:
- –Colecistite Aguda vs. Colangite Aguda: o discriminador é a icterícia e a febre com calafrios. Colecistite tem Murphy (+), febre baixa contínua e raramente icterícia evidente; Colangite tem Tríade de Charcot (dor + febre com calafrios em picos + icterícia evidente/BD elevada).
- –Colangite Não Grave vs. Grave: o discriminador para a urgência da descompressão é a presença de choque e/ou confusão mental (Pêntade de Reynolds / Grau III), que exige drenagem biliar emergencial imediata, enquanto a não grave pode ser estabilizada com antibiótico antes do procedimento.
Para memorizar
- –Tríade de Charcot: Dor em HCD + Icterícia + Febre com calafrios = Colangite Aguda.
- –Pêntade de Reynolds: Charcot + Hipotensão (choque) + Rebaixamento/Confusão mental = Colangite Supurativa / Grave.
- –Perfil laboratorial: Marcada colestase (BD, FA e GGT muito elevadas) com leucocitose importante e transaminases discretamente elevadas.
- –Tratamento da forma grave: UTI + Antibiótico IV + Descompressão biliar urgente por CPRE.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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