O que decide a resposta

"A prática de APS envolve uma parceria entre esse profissional, o paciente e a família." O princípio central da abordagem familiar é ver o núcleo como recurso de apoio e cuidado. Envolver a família precocemente fortalece a adesão, antecipa conflitos e constrói um plano terapêutico sustentável antes que crises se instalem.

Raciocínio clínico

Na Medicina de Família e Comunidade (MFC), o cuidado é centrado na pessoa e contextualizado no seu microssistema social. A família não deve ser chamada apenas no momento de exaustão ou terminalidade; a inserção precoce nos planos de cuidado previne sobrecarga do cuidador e alinha expectativas.

As demais alternativas descrevem posturas contraproducentes do profissional:

• –Estar inseguro ou ambivalente (alternativa B) transmite falta de firmeza e desvaloriza a ferramenta do encontro familiar.
• –Aceitar passivamente a recusa da família (alternativa C) sem investigar os motivos do receio perde a oportunidade de criar vínculo e pactuar parcerias.
• –Rotular a família como "o problema" ou sugerir que ela precisa de psicoterapia (alternativa D) culpabiliza os membros, gera resistência e quebra a aliança terapêutica.

Por que acontece

Pela teoria dos sistemas, o indivíduo adoece e se recupera dentro da sua dinâmica relacional. Integrar a família desde o início mobiliza a rede de apoio primária, reduz o estresse do paciente e melhora o manejo de condições crônicas.

Conduta

Aplicar a abordagem sistêmica da família conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC / Tratado de MFC):

• –Convidar ativamente os membros relevantes para consultas conjuntas ou conferências familiares quando indicado.
• –Utilizar ferramentas de avaliação estrutural e funcional (como Genograma de 3 gerações, Ecomapa e APGAR familiar).
• –O que NÃO fazer: patologizar as dinâmicas familiares rotulando-as de imediato como "disfuncionais", nem encaminhar para terapia familiar especializada sem antes esgotar a escuta e a pactuação no nível da APS.

Como isso cai nas provas

As questões de ferramentas de abordagem familiar costumam cobrar conceitos teóricos de atuação em APS e a diferenciação dos instrumentos práticos:

• –Genograma vs. Ecomapa: o genograma mapeia a estrutura biológica e os vínculos internos em pelo menos 3 gerações; o ecomapa avalia a relação da família com os recursos externos (igreja, trabalho, UBS, vizinhança).
• –Abordagem familiar na APS vs. Terapia Familiar: a APS realiza abordagem orientada à família e manejo de crises normativas/paranormativas; a terapia familiar é intervenção especializada de saúde mental indicada em disfunções relacionais graves e refratárias.