O que decide a resposta

"Algumas famílias atendidas não residem mais no local cadastrado e que há novas moradias ocupadas por pessoas ainda não vinculadas à unidade." O problema central é a perda da precisão da base territorial. Na Estratégia Saúde da Família (ESF), o planejamento e a definição de prioridades dependem da territorialização e adstrição de clientela, tornando obrigatória a atualização do mapeamento e do cadastro da população.

Raciocínio clínico

A equipe de Saúde da Família trabalha sob a lógica da vigilância em saúde e da responsabilidade sanitária sobre uma população definida (adscrição). Quando a dinâmica demográfica local muda (migração, novas ocupações), o vínculo e a longitudinalidade do cuidado ficam comprometidos se a equipe não intervir na sua ferramenta básica de gestão: o diagnóstico territorial.

As outras opções ferem diretamente as diretrizes da Atenção Primária à Saúde (APS):

• –Abrir mão do território para focar em livre demanda descaracteriza o modelo de ESF e transforma o serviço em pronto atendimento.
• –Encaminhar para atenção especializada apenas por falha cadastral contraria a função da APS como ordenadora da rede e coordenadora do cuidado.
• –Excluir cadastros e atender apenas a demanda espontânea exclui os usuários mais vulneráveis (busca ativa) e viola os princípios de equidade e universalidade.

Portanto, a única resposta organizativa tecnicamente correta é o recadastramento e a atualização do mapeamento territorial.

Por que acontece

A territorialização não é apenas um mapa geográfico, mas um instrumento vivo de reconhecimento social e epidemiológico. Sem um cadastro fidedigno das famílias residentes, a equipe perde a capacidade de calcular coberturas vacinais, rastrear gestantes e monitorar doentes crônicos prioritários.

Conduta

Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB 2017), a conduta organizativa consiste em:

• –Realizar a atualização do cadastramento individual e domiciliar por meio dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS).
• –Atualizar o mapa do território (microáreas, áreas de risco, novos domicílios e recursos comunitários).
• –Replanejar as ações programáticas com base nas reais necessidades da nova população adscrita.

O que NÃO fazer: jamais restringir a atuação aos usuários que procuram a unidade espontaneamente, pois a busca ativa e a proatividade são a essência da APS.

Como isso cai nas provas

O tema cai como aplicação prática dos princípios e ferramentas da Atenção Primária:

• –Territorialização vs. Acolhimento à Demanda Espontânea: a banca tenta seduzir com a ideia de priorizar apenas quem bate à porta (livre demanda), mas a ESF opera sob o binômio demanda espontânea + demanda programada com base territorial.
• –Atributos Essenciais da APS (Starfield): cobrados ao avaliar se a equipe garante acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado.