O que decide a resposta

A Estratégia Global da OMS (2020) para eliminação do câncer de colo do útero estabelece a meta 90-70-90 até 2030, cujo primeiro pilar é exatamente a vacinação de 90% das meninas até os 15 anos de idade.

Raciocínio clínico

A OMS definiu como meta a eliminação do câncer de colo de útero como problema de saúde pública (incidência < 4 casos por 100.000 mulheres/ano) baseando-se em três pilares fundamentais para 2030:

• –90% das meninas totalmente vacinadas contra o HPV até os 15 anos de idade;
• –70% das mulheres rastreadas com um teste de alta sensibilidade (teste de DNA-HPV) aos 35 e aos 45 anos de idade;
• –90% das mulheres com lesões precursoras tratadas e 90% daquelas com câncer invasivo adequadamente manejadas.

Analisando as outras alternativas:

• –A alternativa A erra a porcentagem: o pilar terapêutico exige 90% de tratamento para lesões pré-cancerosas e câncer invasivo, não 50%.
• –A alternativa B erra o método e a periodicidade: o alvo de 70% prevê testes de alta acurácia (DNA-HPV) realizados aos 35 e novamente aos 45 anos, e não citologia isolada antes dos 35 anos.
• –A alternativa C inventa parâmetros fora da meta global da OMS, que foca na vacinação prioritária de meninas até 15 anos.

Por que acontece

A quase totalidade dos casos de câncer de colo decorre de infecção persistente por subtipos oncogênicos do HPV. A imunização de meninas antes do início da vida sexual (até 15 anos) produz altos títulos de anticorpos neutralizantes e bloqueia a transmissão do vírus, quebrando a cadeia que culminaria em lesões precursoras e carcinoma invasor anos mais tarde.

Conduta

No Brasil, alinhado à estratégia de eliminação, o Programa Nacional de Imunizações (Ministério da Saúde) adota a vacina HPV quadrivalente em dose única para meninas e meninos de 9 a 14 anos (com esquema de 3 doses reservado a imunocomprometidos de 9 a 45 anos).

Para o rastreamento, o Ministério da Saúde publicou as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (Portaria SAES/SECTICS nº 13/2025), instituindo o teste de DNA-HPV oncogênico dos 25 aos 64 anos, a cada 5 anos quando negativo, em substituição progressiva à citologia oncótica convencional.

Como isso cai nas provas

• –Meta de vacinação da OMS vs. Calendário do PNI: a OMS define a meta em 90% das meninas até 15 anos, enquanto o PNI aplica vacinação de rotina para meninas e meninos de 9 a 14 anos em dose única.
• –Meta de rastreio da OMS vs. Rastreamento populacional de rotina: a meta global propõe rastreio aos 35 e 45 anos com teste molecular, enquanto o rastreio sistemático nacional abrange a faixa dos 25 aos 64 anos a cada 5 anos (com teste de DNA-HPV).
• –Meta terapêutica da OMS (90% tratadas) vs. Distratores numéricos (50% ou 70%): o limiar para controle de lesões pré-neoplásicas e câncer invasivo é fixado no patamar superior de 90%.