O que decide a resposta

"Programa de prevenção de doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes e hipertensão" e busca uma "intervenção de promoção da saúde". A cessação do tabagismo atua sobre um fator de risco compartilhado que reduz diretamente a morbimortalidade cardiovascular e metabólica.

Raciocínio clínico

A questão exige alinhar o nível de prevenção e o escopo da intervenção ao objetivo do programa: controle de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT).

A abordagem educativa sobre tabagismo enquadra-se nas ações de promoção da saúde e prevenção primária voltadas aos grandes fatores de risco modificáveis das DCNT (tabagismo, sedentarismo, alimentação inadequada e uso nocivo de álcool).

Vacinação infantil e distribuição de preservativos são medidas preventivas fundamentais, mas direcionadas a doenças infectocontagiosas. Já o rastreamento citopatológico e mamográfico configura prevenção secundária para neoplasias ginecológicas específicas, fugindo do foco de promoção da saúde para o binômio hipertensão/diabetes.

Por que acontece

O tabagismo induz disfunção endotelial, estresse oxidativo, ativação simpática e piora da resistência à insulina, acelerando o dano vascular aterosclerótico e aumentando o risco de eventos isquêmicos e complicações micro e macrovasculares nas DCNT.

Conduta

Ações de promoção da saúde e controle do tabagismo, com intervenção breve estruturada e oferta de apoio comportamental e farmacológico na Atenção Primária, alinhadas às diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e às metas do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT do Ministério da Saúde.

Não fragmentar o cuidado de hipertensos e diabéticos limitando-se à prescrição de anti-hipertensivos e hipoglicemiantes orais: o manejo dos fatores de risco comportamentais deve ocorrer em todas as consultas e atividades em grupo na UBS.

Como isso cai nas provas

• –Rastreamento populacional: exames como mamografia e colpocitologia oncótica pertencem à prevenção secundária (detecção precoce na fase pré-clínica), enquanto medidas de estilo de vida e cessação tabágica atuam na promoção da saúde / prevenção primária (fase pré-patogênica).
• –Imunização e profilaxias: atuam na prevenção primária (proteção específica), mas com foco em agravos infectocontagiosos, diferindo das intervenções focadas nos fatores de risco das DCNT.