O que decide a resposta

"Um idoso, após acidente vascular cerebral em casa, utilizou a Rede de Atenção às Urgências e Emergências ao pedir o SAMU para transporte para Unidade de Pronto Atendimento e a Rede de Atenção às Pessoas com Deficiência, ao usar hospital de reabilitação." O item correlaciona de forma precisa os pontos de atenção e os fluxos assistenciais com as respectivas redes temáticas do SUS: o componente pré-hospitalar móvel (SAMU) e a UPA pertencem à RUE (Rede de Atenção às Urgências e Emergências), enquanto os centros e hospitais de reabilitação integram a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência.

Raciocínio clínico

As Redes de Atenção à Saúde (RAS) estruturam o cuidado de forma horizontal e integrada para superar a fragmentação do SUS. Elas se dividem em redes temáticas prioritárias (Portaria de Consolidação nº 3/2017 do Ministério da Saúde): Rede Cegonha (atualmente integrada/reestruturada pela Rede Alyne), RUE, RAPS (Atenção Psicossocial), Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência e Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas.

Analisando cada alternativa do ponto de vista da organização do sistema:

• –O pré-natal de alto risco exige acompanhamento especializado na atenção secundária (ambulatório de pré-natal de alto risco) integrado à atenção primária, com vinculação prévia à maternidade de referência terciária, e não acompanhamento exclusivo na UBS.
• –A assistência ao infarto agudo do miocárdio em centro especializado de hemodinâmica e cirurgia cardiovascular constitui atenção terciária (alta densidade tecnológica), e não secundária.
• –O programa Caminho da Escola pertence à esfera da educação (FNDE/MEC) e destina-se ao fornecimento de transporte escolar rural, não sendo uma ação de alfabetização pré-escolar da área da saúde.

Por que acontece

As redes temáticas organizam os serviços por linhas de cuidado e níveis de densidade tecnológica crescentes (primária, secundária e terciária), conectados por sistemas logísticos (como a regulação e o SAMU) e de apoio. Cada ponto de atenção desempenha um papel delimitado para que o paciente transite de forma contínua conforme a complexidade da sua demanda.

Conduta

A organização e o fluxo do usuário no SUS seguem as diretrizes da Portaria de Consolidação GM/MS nº 3/2017, que consolida as normas sobre as Redes de Atenção à Saúde.

A Atenção Primária à Saúde (APS) atua como centro de comunicação e ordenadora das redes. Serviços de alta complexidade (leitos de UTI, hemodinâmica, neurocirurgia e cirurgia cardíaca) compõem a atenção terciária, acessados por regulação médica via sistemas de regulação de leitos ou transporte de urgência (SAMU 192).

Não fragmentar o cuidado nem encaminhar casos de alto risco para locais sem retaguarda tecnológica correspondente.

Como isso cai nas provas

O tema aparece associando situações clínicas aos componentes das redes temáticas e aos níveis de complexidade assistencial:

• –Atenção secundária vs. Atenção terciária: a atenção secundária engloba ambulatórios de especialidades médicas (como o pré-natal de alto risco) e hospitais locais de média densidade tecnológica; procedimentos de alta complexidade (hemodinâmica, cirurgia cardíaca, neurocirurgia e UTI) pertencem à atenção terciária.
• –Rede de Atenção às Urgências (RUE) vs. Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: a RUE engloba o atendimento pré-hospitalar (SAMU), portas de entrada hospitalares e UPAs; a reabilitação física/motora pós-evento agudo é atribuição da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (CER - Centros Especializados em Reabilitação e hospitais de reabilitação).