De acordo com parâmetros do Ministério da Saúde, a definição utilizada na vigilância da influenza e da covid- 19 para determinar casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) é:
Esta é a definição antiga de Síndrome Gripal utilizada em protocolos anteriores, que exigia febre associada a tosse ou dor de garganta com início em até 7 dias, não contemplando a definição de SRAG nem os critérios atuais.
Este texto descreve exatamente a definição de caso de Síndrome Gripal (SG) segundo o Ministério da Saúde (pelo menos dois dos sintomas listados), e não de SRAG, que obrigatoriamente demanda sinais de desconforto respiratório ou hipoxemia.
A inclusão de obstrução nasal na ausência de outro diagnóstico é uma particularidade pediátrica da definição de Síndrome Gripal (SG), não configurando isoladamente o conceito de SRAG.
Síncope, confusão mental e inapetência são manifestações atípicas de agravamento e apresentação de Síndrome Gripal no idoso, mas não representam o conceito principal de SRAG.
A definição oficial de SRAG consiste no indivíduo com síndrome gripal associado a marcadores de gravidade ventilatória e hipoxemia: dispneia/desconforto respiratório, pressão torácica persistente, SpO₂ ≤ 94% em ar ambiente ou cianose labial/facial.
Esta é uma das 139 questões de pneumonias e síndromes gripais no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Pneumonias e Síndromes Gripais › Síndromes Gripais e Infecções Respiratórias Virais
O que decide a resposta
A definição exige a presença de síndrome gripal acrescida de sinais de gravidade ou disfunção respiratória: "indivíduo com síndrome gripal que apresenta dispneia/desconforto respiratório, ou pressão persistente no tórax, ou saturação de O₂ ≤ 94% em ar ambiente ou coloração azulada dos lábios ou rosto". O limiar de hipoxemia (SpO₂ ≤ 94%) e os sinais de esforço ventilatório são os divisores de água entre a síndrome gripal simples e a SRAG.
Raciocínio clínico
O Ministério da Saúde divide as infecções respiratórias virais em dois grandes níveis de vigilância: Síndrome Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG).
A Síndrome Gripal é a porta de entrada: quadro respiratório agudo com pelo menos dois sintomas (febre, tosse, dor de garganta, cefaleia, mialgia, coriza, anosmia/ageusia). Isso descreve as alternativas B, C e D, que representam apenas a definição de SG e suas particularidades por faixa etária.
Para classificar como SRAG, nosso paciente OBRIGATORIAMENTE precisa preencher os critérios de SG e somar a eles pelo menos um sinal de falência respiratória ou gravidade clínica: dispneia, dor/pressão torácica persistente, SpO₂ ≤ 94% em ar ambiente ou cianose (em crianças: tiragem intercostal, batimento de asa de nariz, estridor em repouso).
Por que acontece
A transição de SG para SRAG reflete a progressão da infecção das vias aéreas superiores para o parênquima pulmonar e alvéolos. A resposta inflamatória difusa gera exsudato alveolar e dano endotelial, provocando incompatibilidade ventilação-perfusão (V/Q) e shunt, que clinicamente se manifestam como taquidispneia reflexa, esforço ventilatório e queda da oxigenação arterial (SpO₂ ≤ 94%).
Conduta
Todo caso que preenche critérios de SRAG (hospitalizado ou óbito por SRAG) é de notificação compulsória imediata (em até 24 horas) ao Sinan/Ministério da Saúde.
A conduta terapêutica imediata envolve:
- –Oseltamivir oral/nasogástrico: 75 mg de 12/12h por 5 dias (iniciar imediatamente, preferencialmente nas primeiras 48h, sem aguardar resultado de RT-PCR para Influenza ou SARS-CoV-2).
- –Oxigenoterapia suplementar para manter SpO₂ entre 92-96% (ou 88-92% no DPOC retentor).
- –Coleta de swab de nasofaringe/orofaringe para painel de vírus respiratórios (RT-PCR).
O que NÃO fazer: atrasar o início do antiviral empírico aguardando confirmação laboratorial ou imagem tomográfica.
Como isso cai nas provas
O tema aparece como teste direto de definição de vigilância epidemiológica ou em casos clínicos para definir o local de tratamento e a prescrição de antiviral. Principais confusões conceituais:
- –Síndrome Gripal (SG) versus SRAG: o discriminador absoluto é a presença de disfunção respiratória/hipoxemia (dispneia, SpO₂ ≤ 94%, esforço ventilatório, dor torácica). Sem isso, é apenas SG (manejo ambulatorial e sintomático).
- –Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) versus SRAG: PAC é um diagnóstico anátomo-clínico (exige infiltrado radiológico novo compatível), enquanto SRAG é uma síndrome de vigilância epidemiológica sindrômica, que inclui PACs virais graves, bacterianas secundárias ou pneumonites inflamatórias agudas.
Para memorizar
- –SG = quadro agudo com ≥ 2 sintomas gerais/respiratórios (febre, tosse, dor de garganta, etc.)
- –SRAG = Síndrome Gripal + sinal de alarme respiratório (dispneia, dor torácica, cianose, SpO₂ ≤ 94%)
- –SRAG exige notificação compulsória imediata (até 24 horas)
- –Prescrever Oseltamivir 75 mg 12/12h por 5 dias para toda SRAG, sem esperar RT-PCR
- –Em crianças: atentar para tiragem intercostal, batimento de asa nasal e cianose central
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 139 questões de pneumonias e síndromes gripais no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 3Em relação à influenza A, assinale a alternativa correta.
- FMABC · SP · 2026 · Questão 49Menina de 9 anos, previamente hígida, com calendário vacinal atualizado, é levada pela mãe ao PA com queixa de coriza há 4 dias, congestão nasal…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 96O SARS-CoV-2 faz parte de uma família de vírus que causam infecções respiratórias, e o novo agente do coronavírus que provoca a doença é chamado de…
- SES · DF · 2026 · Questão 72Uma paciente de 34 anos de idade, professora de educação infantil, procurou o posto de saúde com tosse seca há cinco dias, coriza, leve dor de…
- HSD HOSPITAL SÃO DOMINGOS · MA · 2025 · Questão 48Homem de 27 anos procura seu médico de família devido a uma tosse que persiste há 4 semanas. No início do quadro, nos primeiros 4 dias, ele apresentou…
- REDE DOR · RJ · 2025 · Questão 48Homem de 27 anos procura seu médico de família devido a uma tosse que persiste há 4 semanas. No início do quadro, nos primeiros 4 dias, ele apresentou…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos