O que decide a resposta

"Além da resolubilidade, são funções da APS:". O enunciado cobra a classificação das funções da APS nas Redes de Atenção à Saúde (RAS) proposta por Eugênio Vilaça Mendes, e não os atributos de Starfield. As três funções da APS na RAS são: resolubilidade, comunicação/organização da rede e responsabilização pela população adscrita.

Raciocínio clínico

Para responder corretamente, o passo inicial é não confundir atributos com funções.

Os atributos (descritos por Barbara Starfield) dividem-se em essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação) e derivados (orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural). As alternativas B, C, D e E listam esses atributos misturados.

Já as funções da APS dentro das Redes de Atenção à Saúde (segundo o referencial clássico adotado pelo Ministério da Saúde e por Eugênio Vilaça Mendes) são três:

• –Resolutiva (resolubilidade): solucionar a maioria absoluta dos problemas de saúde da população (em torno de 80 a 85%).
• –Organizadora (ordenação da rede/comunicação): ordenar o fluxo dos usuários pelos diferentes pontos de atenção e garantir a gestão das informações.
• –Responsabilizadora (responsabilização): assumir o compromisso sanitário e econômico contínuo pela saúde da população do território adscrito.

Por que acontece

A APS precisa atuar não como um serviço isolado, mas como o centro de comunicação da rede. Para integrar verticalmente o sistema, ela precisa garantir resolutividade local, governar os fluxos da rede (função organizadora) e manter vínculo com os resultados clínicos de seus cidadãos em qualquer nível de assistência (função responsabilizadora).

Conduta

O referencial de governança das Redes de Atenção à Saúde (Portaria de Consolidação nº 2/2017 / Conass / Mendes) preconiza que a equipe de APS desempenhe a micro-regulação, o acompanhamento do cuidado compartilhado com a atenção especializada e a busca ativa territorial.

Na prática da Estratégia Saúde da Família, a gestão clínica populacional exige cadastramento atualizado, estratificação de risco das condições crônicas e monitoramento de eventos sentinela (como internações por condições sensíveis à APS).

Como isso cai nas provas

O tema aparece frequentemente em formato de classificação conceitual direta, contrapondo teóricos da Saúde Coletiva:

• –Atributos Essenciais e Derivados (Barbara Starfield): o discriminador é a divisão em 4 essenciais (primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação) e 3 derivados (orientação familiar, orientação comunitária, competência cultural).
• –Funções da APS na Rede (Eugênio Vilaça Mendes): o discriminador é o trio funcional da RAS: resolubilidade, organização/ordenação e responsabilização.