Com as novas práticas obstétricas e o aumento das indicações de cesariana, o uso do fórceps vem reduzindo, mas este ainda é um instrumento imprescindível em algumas situações. Sobre esse assunto, é correto afirmar que
As variedades occipitopúbica (OP) e occipitossacra (OS) situam-se no diâmetro anteroposterior da bacia e são chamadas de variedades diretas, exigindo do fórceps apenas tração.
O fórceps de Piper tem cabos longos com curvatura perineal e é indicado especificamente para o desprendimento da cabeça derradeira na apresentação pélvica; para a variedade occipitopúbica, utiliza-se o fórceps de Simpson.
O movimento de rotação no próprio eixo ("chave na fechadura") é realizado exclusivamente com o fórceps de Kielland, que possui curvatura pélvica quase nula e articulação deslizante.
O fórceps de Simpson possui curvatura pélvica fixa e é prioritariamente um instrumento de tração; para rotações de variedades transversas ou posteriores oblíquas, o fórceps indicado é o de Kielland.
A manobra de Lachapelle refere-se à técnica de introdução da colher do fórceps deslizando-a pela concavidade sacral da pelve materna até posicioná-la lateralmente à cabeça fetal, não a um movimento de torção.
Esta é uma das 194 questões de assistência ao parto no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Parto Operatório e Cesariana
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta sobre a classificação das variedades de posição no desprendimento: "a variedade de posição occipitossacra é direta, isto é, não há necessidade de rotação". As variedades que ocupam o diâmetro anteroposterior da pelve (Occipitopúbica - OP e Occipitossacra - OS) são denominadas diretas e exigem do fórceps apenas a força de tração, sem rotação prévia.
Raciocínio clínico
No parto operatório vaginal por fórceps, a escolha do instrumento depende fundamentalmente da variedade de posição e da necessidade de rotação da apresentação fetal.
As variedades no eixo anteroposterior (OP e OS) já se encontram no diâmetro de desprendimento. Portanto, a aplicação do fórceps é direta e o movimento aplicado é exclusivamente de tração (com flexão ou deflexão progressiva da cabeça), sendo o fórceps de Simpson (ou Simpson-Braun) a escolha clássica.
O fórceps de Piper tem indicação restrita à cabeça derradeira no parto pélvico. Já o fórceps de Kielland é o instrumento rotador por excelência (articulação deslizante e curvatura pélvica mínima), permitindo a rotação pura no próprio eixo (chave na fechadura), indicada para variedades transversas e oblíquas.
Por que acontece
Nas variedades diretas, o maior diâmetro da cabeça fetal já está alinhado com o maior diâmetro do estreito inferior (diâmetro anteroposterior).
Como não há assinclitismo ou deflexão rotacional a corrigir, qualquer tentativa de rotação nesse ponto produziria lesão de partes moles maternas e compressão inadequada do polo cefálico.
Conduta
Para indicação de fórceps (segundo o Febrasgo/ACOG), os pré-requisitos clássicos de segurança devem ser rigorosamente checados: dilatação total (10 cm), bolsa rota, apresentação cefálica fletida e baixa (plano ≥ +2 de De Lee), pelve proporcional e bexiga vazia.
Em variedades diretas (OP ou OS), utiliza-se fórceps de preensão e tração (Simpson). Nas variedades transversas e posteriores oblíquas com necessidade de rotação superior a 45°, o fórceps rotador de escolha é o de Kielland.
Nunca realizar tração intempestiva ou tentar rotação com fórceps de tração dotado de grande curvatura pélvica (Simpson), pelo risco iminente de laceração perineal de 3º e 4º graus ou rotura de cúpula vaginal.
Como isso cai nas provas
As questões de fórceps cobram principalmente a correlação entre o modelo do instrumento e a sua função/indicação clínica. Duas confusões clássicas:
- –Simpson versus Kielland: o discriminador é a rotação. Simpson é fórceps de tração (curvatura pélvica acentuada, para variedades diretas ou rotações ≤ 45°); Kielland é fórceps de rotação (curvatura pélvica quase nula, articulação deslizante, rotação tipo "chave na fechadura" para transversas e oblíquas).
- –Fórceps de Piper versus fórceps convencionais: o discriminador é a apresentação pélvica. Piper possui curvatura perineal invertida e é exclusivo para a cabeça derradeira no parto pélvico.
Para memorizar
- –Variedades diretas (OP e OS): já estão no eixo AP → apenas tração (fórceps de Simpson)
- –Variedades transversas e oblíquas: exigem rotação → fórceps de Kielland
- –Cabeça derradeira em pélvico: fórceps de Piper
- –Pré-requisitos para fórceps: dilatação total (10 cm) + apresentação baixa (≥ +2 De Lee) + bolsa rota + canal de parto compatível
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 194 questões de assistência ao parto no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 53Gestante G3P0, 40 semanas, período expulsivo há 50 min, analgesiada por duplo bloqueio, apresenta desaceleração prolongada de 6 min na…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 70Secundigesta, 40 semanas, iniciou trabalho de parto espontâneo há 2 horas. Vitalidade fetal preservada. A primeira gestação (há 3 anos) evoluiu para…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 52Uma parturiente, durante o trabalho de parto, apresentou parada cardiorrespiratória. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que…
- UFPA · PA · 2026 · Questão 75Gestante, com 35 semanas, deseja ter seu filho por parto cesáreo. Conversa com seu obstetra e solicita explicação sobre o procedimento. Em relação ao…
- CESUPA BELÉM · PA · 2025 · Questão 35Gestante, 39 semanas e 4 dias de gestação, deu entrada na maternidade pública do estado, com diagnóstico de Placenta Prévia Centro Total. Ao exame:…
- FMABC · SP · 2025 · Questão 74De acordo com as novas recomendações sobre a assistência ao parto, assinale a alternativa correta.
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos