O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta. O discriminador principal está em diferenciar a frequência dos eventos: "novos casos" define incidência (5), enquanto "casos existentes" define prevalência (6).

No âmbito da distribuição espacial e temporal: doença dentro do esperado em área delimitada é endemia (1); acima do esperado é epidemia (2); em múltiplos países/continentes é pandemia (3); e em ambiente fechado/restrito é surto (4). A sequência resultante é 5-3-1-6-2-4.

Raciocínio clínico

Vamos associar cada afirmativa ao seu conceito epidemiológico correspondente:

• –"Medida de frequência dos novos casos...": expressa a velocidade com que novos eventos surgem em uma população sob risco em determinado período. Conceito de incidência (5).
• –"Ocorrência mais do que o esperado (...) em uma grande-área de abrangência (países ou continentes)": a ultrapassagem do limiar epidêmico com disseminação geográfica multinacional/intercontinental caracteriza a pandemia (3).
• –"Doença ou condição crônica relativamente constante (...) dentro dos limites esperados...": presença contínua de um agravo respeitando o padrão histórico (diagrama de controle na faixa endêmica) define endemia (1).
• –"Frequência de casos existentes (...) em um dado momento": representa o retrato estático dos doentes (novos somados aos antigos) em uma população, definindo prevalência (6).
• –"Concentração de casos (...) claramente em excesso ao que seria esperado": elevação do número de casos acima do limite superior esperado para aquela época e região (acima do canal endêmico), configurando uma epidemia (2).
• –"Ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente delimitado, como uma escola, quartel, edifício ou bairro": evento epidêmico circunscrito a uma instituição ou microterritório compartilhado, definindo surto epidêmico (4).

Por que acontece

Os indicadores de morbidade e as definições epidemiológicas de propagação no espaço-tempo fornecem a base quantitativa para o planejamento em saúde pública e para o acionamento de medidas de vigilância e bloqueio oportunos.

Conduta

Em vigilância epidemiológica (Guia de Vigilância em Saúde - Ministério da Saúde):

• –Surto ou epidemia: deflagra investigação epidemiológica de campo imediata, isolamento de contatos/fontes, busca ativa e bloqueio vacinal ou quimioprofilaxia conforme o agente.
• –Endemia: exige ações programáticas contínuas de prevenção e controle da transmissão de rotina na atenção primária.
• –O que NÃO fazer: tratar um aumento súbito e localizado (surto) com a mesma inércia do manejo de uma doença endêmica sem abertura de ficha de notificação compulsória.

Como isso cai nas provas

Costuma aparecer como associação direta de conceitos ou exigindo a interpretação de diagramas de controle. As principais confusões são:

• –Incidência × Prevalência: incidência mede casos novos/tempo (dinâmica); prevalência mede casos totais em um ponto (estática, influenciada pela duração e letalidade da doença).
• –Epidemia × Surto: ambos excedem o esperado, mas o surto possui vínculo epidemiológico em espaço restrito (escola, festa, creche, enfermaria).
• –Endemia × Epidemia: a endemia flutua dentro do canal endêmico (abaixo do limiar superior); a epidemia ultrapassa o limite superior histórico da série temporal.