Lívia está no seu plantão da Unidade de Pronto Atendimento (UPA) quando chega um paciente com sintomas respiratórios para atendimento. Por se tratar de um quadro suspeito de Covid-19, Lívia procede a paramentação antes de adentrar ao consultório específico para o atendimento de sintomáticos respiratórios, que não possui antecâmaras. Seguindo o processo recomendado da paramentação, imediatamente antes da colocação da máscara e dos óculos de proteção, Lívia deve.
A higienização das mãos é a primeira etapa do processo, sendo realizada antes de vestir o avental, e não imediatamente antes da máscara.
Na sequência preconizada pela ANVISA e Ministério da Saúde, o avental/capote é vestido logo após a higienização inicial das mãos e imediatamente antes da colocação da máscara e da proteção ocular.
O uso de gorro não é etapa obrigatória de rotina para atendimento clínico padrão de sintomáticos respiratórios sem geração de aerossóis, e mesmo quando utilizado, não antecede a máscara no lugar do avental.
As luvas de procedimento são o último EPI a ser colocado na paramentação, cobrindo os punhos do capote.
A retirada de luvas é uma etapa da desparamentação, não da paramentação.
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Comentário
Medicina Preventiva › Epidemias, Endemias e Pandemias › Desinfecção, Antissepsia e Controle de Infecção
O que decide a resposta
"Seguindo o processo recomendado da paramentação, imediatamente antes da colocação da máscara e dos óculos de proteção, Lívia deve." A ordem padrão-ouro de paramentação define que o avental ou capote é colocado logo após a primeira higienização das mãos e imediatamente antes da proteção facial (máscara e óculos/protetor facial).
Raciocínio clínico
A paramentação segue uma sequência lógica que visa proteger o profissional antes da entrada na área de isolamento e garantir que os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) permaneçam estéreis ou limpos em relação ao paciente.
A sequência padronizada de colocação (paramentação) inclui:
1º Higiene das mãos com preparação alcoólica a 70% ou água e sabão;
2º Avental impermeável ou capote;
3º Máscara (cirúrgica para precaução por gotículas ou N95/PFF2 se houver procedimentos geradores de aerossol);
4º Protetor ocular ou protetor facial (face shield);
5º Luvas de procedimento (que cobrem o punho do avental).
Portanto, o passo executado imediatamente antes da colocação da máscara e dos óculos é a colocação do avental.
Por que acontece
O avental é vestido antes da máscara e dos óculos para evitar que a manipulação de amarras corporais desloque a vedação da máscara ou contamine a face. As luvas entram por último para manter as mãos limpas ao ajustar os elásticos da máscara e a armação dos óculos.
Conduta
A sequência recomendada pela ANVISA (Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 04/2020 e atualizações) e pelo Ministério da Saúde para atendimento de casos suspeitos ou confirmados de infecções respiratórias virais:
- –Paramentação: Higiene das mãos → Avental → Máscara → Óculos/Protetor facial → Luvas.
- –Desparamentação (onde ocorre o maior risco de contaminação): Luvas e Avental (simultâneos ou luvas primeiro) → Higiene das mãos → Óculos/Face shield → Higiene das mãos → Máscara → Higiene das mãos.
O que NÃO fazer: nunca calçar as luvas antes da máscara ou dos óculos, pois as luvas perdem a integridade limpa ao manipular o rosto e os elásticos.
Como isso cai nas provas
Questões de controle de infecção e biossegurança cobram a ordem exata de paramentação ou desparamentação. As confusões clássicas são:
- –Paramentação versus Desparamentação: na paramentação, as luvas entram por último; na desparamentação, as luvas saem em primeiro (junto com ou antes do avental).
- –Precaução por Gotículas versus Precaução por Aerossóis: o discriminador é o procedimento gerador de aerossol (intubação, aspiração, VNI, RCP). Gotículas exigem máscara cirúrgica a menos de 1 metro; aerossóis exigem máscara N95/PFF2 e quarto com pressão negativa (quando disponível).
Para memorizar
- –Paramentação (ordem de vestir): Mãos → Avental → Máscara → Óculos → Luvas
- –Desparamentação (ordem de tirar): Luvas/Avental → Mãos → Óculos → Mãos → Máscara → Mãos
- –Luva entra por último e sai primeiro
- –A máscara é sempre o último EPI facial a ser retirado (fora do quarto/consultório ou longe do paciente)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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