O que decide a resposta

A questão pede o parâmetro que NÃO faz parte do escore: "índice de Bishop, EXCETO". O índice avalia cinco variáveis: dilatação, apagamento (esvaecimento), consistência, posição do colo uterino e altura da apresentação fetal (planos de De Lee). Coloração não é avaliada no exame obstétrico para maturidade cervical.

Raciocínio clínico

O índice de Bishop é a ferramenta padronizada para quantificar a maturidade cervical antes da indução do parto. Cada um dos cinco parâmetros recebe uma pontuação de 0 a 3 (com exceção de posição e consistência, que vão de 0 a 2 em algumas tabelas clássicas, totalizando até 13 pontos):

• –Dilatação cervical (em cm)
• –Apagamento ou esvaecimento (em porcentagem ou comprimento do colo)
• –Consistência (firme, média ou amolecida)
• –Posição (posterior, intermediária ou anterior)
• –Altura da apresentação fetal (em relação às espinhas ciáticas, planos de De Lee)

Como o enunciado busca a alternativa incorreta sobre os componentes do escore, a coloração da mucosa cervical ou vaginal é um achado irrelevante para predizer o sucesso de indução do trabalho de parto.

Por que acontece

O remodelamento cervical envolve degradação do colágeno, aumento da hidratação tecidual e ação de prostaglandinas locais, o que altera fisicamente a consistência, posição, comprimento e abertura do colo, além de permitir a descida fetal. A inspeção visual de coloração não reflete essas modificações biomecânicas.

Conduta

Segundo as diretrizes de assistência ao parto (Febrasgo 2023 / Ministério da Saúde):

• –Índice de Bishop > 6 (ou ≥ 8, a depender da referência adotada): colo favorável/maduro → indicação de indução direta com ocitocina intravenosa e/ou amniotomia.
• –Índice de Bishop ≤ 6: colo desfavorável/imaturo → necessidade de preparo cervical prévio (maturação) com misoprostol vaginal/oral ou métodos mecânicos (sonda de Foley/cateter de duplo balão).

O que não fazer: nunca iniciar ocitocina isolada em colo com Bishop desfavorável (≤ 6), sob risco elevado de falha de indução e taquissistolia ineficaz.

Como isso cai nas provas

O tema aparece de duas formas principais:

• –Memorização direta dos componentes do escore: a confusão clássica é trocar altura da apresentação por descida de fundo uterino, ou inventar parâmetros visuais como coloração ou contratilidade. O discriminador é lembrar que são 4 características do colo + 1 da apresentação fetal.
• –Escolha da droga indutora baseada na pontuação: a confusão ocorre entre indicar misoprostol versus ocitocina. O discriminador é a nota de corte do índice de Bishop = 6 (≤ 6 = misoprostol/balão; > 6 = ocitocina).