Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de vacina inativada oferecida pelo Programa Nacional de Imunizações.
A vacina poliomielite oral (VOP) é formulada com vírus vivos atenuados. A forma inativada da poliomielite é a VIP (Salk), administrada por via intramuscular.
A vacina rotavírus humano (VRH) é composta por vírus vivo atenuado, de administração exclusivamente oral.
A vacina contra hepatite A presente no PNI é constituída por vírus inativados (mortos), indicada em dose única aos 15 meses de idade.
A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é composta por vírus vivos atenuados.
A vacina tetra viral protege contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela, sendo todos os seus quatro componentes derivados de vírus vivos atenuados.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta: pede um "exemplo de vacina inativada oferecida pelo Programa Nacional de Imunizações". A vacina contra Hepatite A é composta por vírus inativado (antígeno não replicante), enquanto todas as outras alternativas trazem agentes vivos atenuados.
Raciocínio clínico
Para acertar este tipo de questão, dividimos as vacinas da infância em dois grandes grupos:
1. Vivas atenuadas: contêm o vírus ou bactéria enfraquecido, capaz de replicação controlada. Exemplos no PNI: BCG, Rotavírus humano (VRH), Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), Tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola, varicela), Varicela monovalente, Febre amarela e a vacina Poliomielite oral (VOP).
2. Inativadas ou subunidades/conjugadas: contêm o patógeno morto ou apenas fragmentos antigênicos, sem qualquer capacidade de replicação. Exemplos: Hepatite A, Hepatite B, Pentavalente (DTP + Hib + HepB), DTP, VIP (poliomielite inativada), Pneumocócica, Meningocócica, HPV e Influenza.
Analisando as alternativas:
- –Poliomielite oral, Rotavírus, Tríplice viral e Tetra viral são todas de vírus vivos atenuados.
- –A Hepatite A é a única formulação inativada listada.
Por que acontece
As vacinas inativadas utilizam vírus destruídos por calor ou compostos químicos (como formaldeído). Como o patógeno está inerte e não se replica, ele estimula a resposta humoral sem risco de reversão para forma virulenta ou disseminação sistêmica.
Conduta
No Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, a vacina Hepatite A inativada é aplicada em dose única aos 15 meses de idade (faixa de aplicação do PNI dos 15 meses até 4 anos, 11 meses e 29 dias).
O que NÃO fazer: nunca prescrever vacinas de vírus vivos atenuados (VRH, VOP, Tríplice viral, Tetra viral, Febre Amarela, Varicela e BCG) para gestantes ou imunodeprimidos graves (como portadores de imunodeficiência primária celular ou imunossupressão farmacológica intensa), pelo risco real de replicação viral e doença vacinal grave. As vacinas inativadas, por outro lado, são seguras nesses grupos.
Como isso cai nas provas
A classificação das plataformas vacinais aparece associada a situações clínicas práticas:
- –Imunodeprimidos e gestantes: a prova traz o caso de um paciente infectado pelo HIV com contagem baixa de CD4 ou em uso de imunossupressor e pergunta qual vacina é contraindicada. Discriminador: vacinas de vírus vivos atenuados (Tríplice viral, Varicela, Febre Amarela, BCG) são contraindicadas; inativadas (Hepatite A, Hepatite B, VIP, Pneumocócica) podem ser feitas.
- –Pólio VIP vs. VOP: VIP (Salk) é inativada (intramuscular); VOP (Sabin) é de vírus vivo atenuado (oral).
Para memorizar
- –Vivas atenuadas do PNI: BCG, Rotavírus, Febre Amarela, Tríplice Viral, Tetra Viral, Varicela e VOP.
- –Inativadas / Fragmentadas do PNI: Hepatite A, Hepatite B, VIP, Pentavalente/DTP, Pneumocócica, Meningocócica, Influenza, HPV.
- –Hepatite A no PNI: dose única aos 15 meses.
- –Regra de ouro: vírus vivo NÃO entra em gestante nem em imunodeprimido grave.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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