O que decide a resposta

Esta é uma questão direta de prevenção primária e promoção da saúde: o reconhecimento de que "o sedentarismo é um fator de risco importante para doenças cardiovasculares" define a assertiva correta de forma conceitual e inequívoca.

Raciocínio clínico

O sedentarismo figura entre os principais fatores de risco modificáveis para morbimortalidade cardiovascular, síndrome metabólica e mortalidade por todas as causas.

Analisando os diferenciais conceituais propostos pelas alternativas:

• –A prática de atividade física tem impacto comprovado na massa óssea (prevenção e controle da osteoporose pelo estímulo mecânico) e na redução do risco de diversos tipos de câncer (notadamente cólon e mama).
• –Os efeitos benéficos do exercício físico são dependentes de manutenção; com o destreinamento (interrupção), ocorre perda progressiva das adaptações cardiovasculares e metabólicas adquiridas (princípio da reversibilidade).
• –A relação entre volume de atividade física e benefícios à saúde é do tipo dose-resposta: atingir a meta mínima recomendada (150 minutos/semana de atividade moderada) traz grande benefício, mas volumes maiores (até 300 minutos/semana ou mais) conferem ganho adicional de proteção cardiovascular.
• –Na Atenção Primária, a estratificação de risco (por exemplo, aplicação do questionário PAR-Q ou avaliação clínica direcionada) é fundamental antes de prescrever treinos vigorosos ou para indivíduos sintomáticos/portadores de cardiopatias.

Por que acontece

A inatividade física crônica reduz a sensibilidade periférica à insulina, prejudica a função endotelial e favorece o perfil lipídico aterogênico e o estado pró-inflamatório sistêmico. O exercício regular reverte esses mecanismos ao estimular a translocação de transportadores GLUT-4 no músculo esquelético e aumentar a produção endotelial de óxido nítrico.

Conduta

Conforme as recomendações da OMS (2020) e do Guia de Atividade Física para a População Brasileira (Ministério da Saúde, 2021):

• –Recomendar para adultos de 150 a 300 minutos de atividade física aeróbica de intensidade moderada por semana, ou 75 a 150 minutos de intensidade vigorosa (ou combinação equivalente).
• –Associar exercícios de fortalecimento muscular em intensidade moderada ou maior envolvendo os principais grupos musculares em ≥ 2 dias por semana.
• –O que NÃO fazer: solicitar rotina indiscriminada de exames complementares complexos (como teste ergométrico de rastreio) para indivíduos assintomáticos que desejam iniciar atividades de intensidade leve a moderada (caminhada), pois isso cria barreiras injustificadas ao início do exercício.

Como isso cai nas provas

Questões sobre atividade física e estilo de vida na Atenção Primária costumam testar metas numéricas e níveis de prevenção. Duas confusões conceituais frequentes:

• –Prevenção Primária vs. Rastreamento (Prevenção Secundária): o incentivo à atividade física atua na prevenção primária (reduzir a incidência da doença atuando sobre os fatores de risco), enquanto rastreamento busca lesões pré-clínicas/doença assintomática em população-alvo.
• –Relação linear vs. teto de benefício: bancas tentam afirmar que não há ganho além do limiar mínimo de 150 min/semana. O discriminador é a existência de relação dose-resposta, na qual o aumento para 300 min/semana amplia o benefício protetor.