A promoção da alimentação saudável é fundamental para a saúde pública, e ações que visem promovê-la devem levar em conta os nutrientes e as especificidades nutricionais de cada faixa etária, sendo diferentes conforme idade, sexo, grau de atividade física e diferentes situações da vida, como a gestação. Nesse contexto, em relação às seguintes orientações essenciais em nutrição, assinale a alternativa correta.
O período mais crítico para o aumento das necessidades de ferro ocorre a partir do segundo e, principalmente, no terceiro trimestre da gestação, devido à expansão da massa eritrocitária materna e ao crescimento fetal acelerado.
O consumo precoce de alimentos ricos em gordura e ultraprocessados altera a palatabilidade e está diretamente associado à rejeição e substituição da alimentação saudável básica pela criança.
Durante a adolescência, o estirão de crescimento aumenta substancialmente as necessidades de cálcio (para a mineralização óssea) e de ferro (para expansão do volume sanguíneo e ganho de massa muscular).
Os pontos de corte de corte da relação cintura/quadril que indicam risco cardiovascular foram invertidos: o risco ocorre com valores > 0,85 para mulheres e > 0,90 a 1,00 para homens.
O critério de Lipschitz (adotado pelo Ministério da Saúde/SISVAN) estabelece pontos de corte específicos para o idoso: IMC < 22 kg/m² (baixo peso), 22 a 27 kg/m² (eutrofia) e > 27 kg/m² (sobrepeso).
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Comentário
Medicina Preventiva › A evolução do SUS › Políticas Públicas e Programas Estratégicos
O que decide a resposta
"Os pontos de corte de IMC, entretanto, são diferentes para a população idosa, sendo IMC < 22 classificado como baixo peso, de 22 a 27 como eutrófico e > 27 como sobrepeso."
A classificação antropométrica adotada pelo Ministério da Saúde e pelo SISVAN para idosos utiliza o critério de Lipschitz, que define baixo peso como IMC < 22 kg/m², eutrofia entre 22 e 27 kg/m² e sobrepeso quando > 27 kg/m², diferenciando-se dos pontos de corte do adulto jovem.
Raciocínio clínico
A questão percorre particularidades nutricionais e de avaliação antropométrica ao longo dos ciclos de vida:
Na gestação, a maior necessidade de ferro ocorre no segundo e terceiro trimestres, momento de expansão expressiva da volemia materna e de rápido desenvolvimento fetal, e não no primeiro trimestre.
Na primeira infância, a exposição precoce a alimentos ricos em gordura e açúcar molda a preferência do paladar infantil e leva diretamente à substituição das refeições básicas balanceadas.
Na adolescência, o estirão puberal e o ganho de massa óssea e muscular elevam expressivamente a demanda por cálcio e ferro (este último agravado pela menarca nas meninas e aumento da massa muscular nos meninos).
Nos adultos, a relação cintura/quadril (RCQ) apresenta risco cardiovascular quando > 0,85 em mulheres e > 0,90 a 1,00 em homens — valores que a alternativa inverteu.
Por que acontece
O envelhecimento cursa com perda de massa magra (sarcopenia), redução da estatura por compressão vertebral e redistribuição do tecido adiposo.
Pontos de corte mais elevados de IMC no idoso são protetores, pois reservas nutricionais ligeiramente maiores reduzem a morbimortalidade em episódios de doenças agudas e fragilidade.
Conduta
Conforme as orientações do Ministério da Saúde / SISVAN:
- –Idosos: estratificar o estado nutricional pelo IMC específico (< 22 baixo peso; 22 a 27 eutrofia; > 27 sobrepeso).
- –Crianças < 2 anos: seguir o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos, contraindicando açúcar, ultraprocessados e frituras.
- –Gestantes: prescrever suplementação profilática de ferro elementar (40 mg/dia a partir da 20ª semana) e ácido fólico no período pré-concepcional/primeiro trimestre.
Como isso cai nas provas
Nutrição e antropometria nos ciclos de vida aparecem com frequência em questões de Atenção Primária e Saúde Coletiva:
- –IMC de Idoso vs. IMC de Adulto: o discriminador é a faixa de eutrofia, que no adulto vai de 18,5 a 24,9 kg/m², enquanto no idoso (Lipschitz/SISVAN) vai de 22 a 27 kg/m².
- –Relação Cintura/Quadril (RCQ): o discriminador de risco cardiovascular é > 0,85 para mulheres e > 0,90 a 1,00 para homens (a banca costuma inverter esses valores entre os sexos).
Para memorizar
- –IMC no idoso (SISVAN/Lipschitz): < 22 (baixo peso), 22 a 27 (eutrofia), > 27 (sobrepeso)
- –IMC no adulto: < 18,5 (baixo peso), 18,5 a 24,9 (eutrofia), 25 a 29,9 (sobrepeso), ≥ 30 (obesidade)
- –Pico de necessidade de ferro na gestação: 2º e 3º trimestres
- –Adolescência: aumento expressivo das necessidades de energia, cálcio e ferro
- –Relação cintura/quadril de risco: > 0,85 (mulheres) e > 0,90 a 1,00 (homens)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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