Assinale a alternativa que corresponde aos 3 locais anatômicos de estreitamento do esôfago.
O músculo milo-hióideo forma o assoalho da boca e não tem relação com o esôfago; além disso, a compressão anterior é broncoaórtica, não traqueal simples.
Define com exatidão as três constrições anatômicas clássicas do esôfago: a cervical (músculo cricofaríngeo), a torácica (cruzamento do arco aórtico e brônquio-fonte esquerdo) e a diafragmática (ao nível do hiato).
O músculo omo-hióideo é um músculo infra-hióideo cervical sem papel de esfíncter luminal, e o pericárdio não constitui um ponto anatômico de estreitamento esofágico.
A constrição torácica se dá pelo arco aórtico e brônquio principal esquerdo (broncoaórtica), e a constrição distal é diafragmática (anatômica), não gastroesofágica.
O estreitamento superior é formado pela porção cricofaríngea do constritor inferior da faringe, e não pelo músculo tireofaríngeo.
Esta é uma das 171 questões de cólon e reto na cirurgia no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Anatomia Cirúrgica › Anatomia Topográfica e Vascular
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta sobre a anatomia cirúrgica do esôfago: o órgão possui três estreitamentos anatômicos fisiológicos ao longo do seu trajeto — o cricofaríngeo (cervical), o broncoaórtico (torácico) e o diafragmático (ao nível do hiato).
Raciocínio clínico
O esôfago estende-se da faringe até o estômago (aproximadamente de C6 a T11) e apresenta pontos de redução do calibre luminal devido à compressão por estruturas adjacentes ou esfíncteres musculares intrínsecos:
1. Constrição cervical (ou faringoesofágica): causada pelo músculo cricofaríngeo (esfíncter esofágico superior), localizada a cerca de 15 cm dos incisivos superiores. É o ponto de menor calibre de todo o trato digestivo proximal, local clássico de impacto de corpos estranhos e de perfuração iatrogênica em endoscopias.
2. Constrição torácica (ou broncoaórtica): decorrente do cruzamento do arco aórtico e, logo abaixo, do brônquio-fonte esquerdo, situada a aproximadamente 25 cm dos incisivos.
3. Constrição diafragmática: no ponto em que o esôfago atravessa o hiato diafragmático (pilar direito do diafragma), a cerca de 40 cm dos incisivos, coincidindo funcionalmente com o esfíncter esofágico inferior.
As demais alternativas misturam músculos da mastigação/pescoço sem relação direta com o esfíncter esofágico (milo-hióideo, omo-hióideo, tireofaríngeo) ou estruturas que não produzem constrições anatômicas fixas descritas (pericárdio, traqueia isolada).
Por que acontece
Os estreitamentos esofágicos ocorrem pela relação de contiguidade com estruturas rígidas do mediastino e pelas zonas de tônus muscular esfincteriano. Essas zonas geram resistência mecânica à passagem do bolo alimentar e representam os sítios de maior risco de retenção de corpos estranhos e lesão durante procedimentos endoscópicos.
Conduta
No manejo de corpos estranhos esofágicos e na realização de procedimentos intervencionistas (como endoscopia digestiva alta e intubação esofágica), o reconhecimento destas três distâncias (15 cm, 25 cm e 40 cm) é fundamental para a progressão segura do aparelho.
Em caso de suspeita de perfuração de esôfago pós-procedimento (frequentemente no estreitamento cricofaríngeo ou diafragmático), o exame padrão-ouro para avaliação e planejamento cirúrgico é a tomografia computadorizada de tórax e abdome com contraste iodado hidrossolúvel por via oral.
Como isso cai nas provas
Este tema aparece como questão direta de anatomia topográfica cirúrgica ou aplicado à endoscopia digestiva e trauma/corpo estranho. Duas confusões clássicas:
- –Constrição broncoaórtica vs. constrição brônquica/aórtica separadas: algumas descrições didáticas subdividem em 4 constrições (cricofaringea, aórtica, brônquica e diafragmática), mas quando agrupadas em 3 pontos principais, a torácica é nomeada broncoaórtica.
- –Músculo cricofaríngeo vs. tireofaríngeo: o esfíncter esofágico superior é formado especificamente pela porção cricofaríngea do músculo constritor inferior da faringe; entre ela e a porção tireofaríngea situa-se o triângulo de Killian (zona de fraqueza onde se desenvolve o divertículo de Zenker).
Para memorizar
- –Constrição cervical (15 cm): músculo cricofaríngeo (ponto mais estreito)
- –Constrição torácica (25 cm): arco da aorta + brônquio-fonte esquerdo (broncoaórtica)
- –Constrição frênica/diafragmática (40 cm): hiato esofágico do diafragma
- –Locais preferenciais de impacto de corpo estranho e perfuração iatrogênica
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 171 questões de cólon e reto na cirurgia no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 22A respeito da anatomia cirúrgica da região cervical, analise as assertivas a seguir: I. A artéria tireóidea inferior se origina do tronco…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 33Sobre a anatomia da vascularização renal e da aorta intra-abdominal, assinale a alternativa correta.
- PSU · GO · 2026 · Questão 82Durante uma cirurgia de urgência para reparo vascular na região inguinal, o cirurgião realiza a exposição da artéria femoral comum e percebe que a…
- PSU · GO · 2026 · Questão 83Homem, 54 anos de idade, é investigado por episódios de vertigem, diplopia e ataxia desencadeados por movimentos cervicais de rotação, compatível com…
- SES · GO · 2026 · Questão 6Observe a imagem a seguir. A imagem acima corresponde a uma angiografia digital demonstrando o pré e pós procedimento de angioplastia de membro…
- SES · GO · 2026 · Questão 7A arcada Riolan é conhecida por frequentemente realizar conexão entre os seguintes vasos:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos