As ações de vigilância do câncer constituem um componente estratégico para o planejamento eficiente e efetivo dos programas de prevenção e controle de câncer. No Brasil, o câncer com maior incidência em mulheres (conforme localização primária do tumor) é o de
O câncer de ovário, apesar de possuir alta letalidade devido ao diagnóstico tardio, tem incidência muito menor do que os tumores de mama, colorretal e colo uterino.
Segundo os dados oficiais do INCA, o câncer de mama é a neoplasia maligna primária mais incidente na população feminina brasileira (excluindo os tumores de pele não melanoma).
O câncer de corpo do útero (principalmente endometrial) apresenta menor número absoluto de novos casos anuais quando comparado às principais neoplasias ginecológicas e de mama.
O câncer colorretal é a segunda neoplasia mais frequente nas mulheres brasileiras, ficando atrás do câncer de mama.
O câncer de colo do útero é o terceiro mais incidente no ranking feminino nacional geral, embora ainda apresente taxas desproporcionalmente elevadas na Região Norte.
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Comentário
Medicina Preventiva › A evolução do SUS › Políticas Públicas e Epidemiologia de Câncer
O que decide a resposta
A pergunta é direta sobre epidemiologia nacional: "o câncer com maior incidência em mulheres (conforme localização primária do tumor)". Pelas estimativas do Instituto Nacional de Câncer (INCA 2023-2025), excluindo os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama ocupa o 1º lugar isolado em novos casos e mortalidade na população feminina.
Raciocínio clínico
Para questões de epidemiologia do câncer no Brasil, a ordem do ranking do INCA precisa estar consolidada na memória.
No sexo feminino (excluindo pele não melanoma), a incidência nacional segue a sequência:
1. Mama (~74 mil casos novos/ano)
2. Cólon e reto (~24 mil casos novos/ano)
3. Colo do útero (~17 mil casos novos/ano)
4. Pulmão
5. Tireoide
Corpo do útero e ovário aparecem em posições inferiores da lista. Mesmo que o câncer de colo de útero tenha alta expressão em regiões de menor índice de desenvolvimento socioeconômico (como a Região Norte), no consolidado brasileiro o tumor de mama lidera com folga tanto em incidência quanto em mortalidade.
Por que acontece
A liderança do câncer de mama reflete a exposição prolongada a estímulos estrogênicos ao longo da vida reprodutiva (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade e maternidade tardia), associada a fatores de estilo de vida como sobrepeso pós-menopausa, sedentarismo e consumo de álcool.
Conduta
Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde / INCA, a prevenção secundária (rastreamento) para a população de risco habitual consiste em:
- –Mamografia bienal para mulheres de 50 a 69 anos.
- –Investigação diagnóstica histopatológica (preferencialmente biópsia por agulha grossa / core biopsy) para lesões categorizadas como BI-RADS 4 ou 5.
O que NÃO fazer: rastreamento populacional por mamografia em mulheres abaixo de 50 anos ou acima de 69 anos sem sinais, sintomas ou fatores de alto risco (como mutações BRCA1/BRCA2), pelo balanço desfavorável entre sobrediagnóstico e benefícios.
Como isso cai nas provas
Questões de epidemiologia de neoplasias cobram rankings nacionais vs. variações regionais. Duas confusões clássicas:
- –Câncer de mama vs. Câncer de colo do útero: mama lidera a incidência nacional feminina; o colo do útero é o 3º no geral, mas assume o 2º ou até 1º lugar em áreas de maior vulnerabilidade (Região Norte).
- –Câncer de mama vs. Câncer de cólon e reto: o tumor colorretal é a 2ª neoplasia mais comum em mulheres no país, superando o câncer de colo de útero no cômputo nacional.
Para memorizar
- –Neoplasia mais incidente em mulheres (exceto pele não melanoma): Mama
- –2º lugar em mulheres no Brasil: Cólon e reto
- –3º lugar em mulheres no Brasil: Colo do útero
- –Rastreamento MS/INCA para mama (risco habitual): Mamografia bienal dos 50 aos 69 anos
- –Câncer de mama também lidera a mortalidade por neoplasias no sexo feminino
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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