O que decide a resposta

Esta é uma questão direta de técnica operatória sobre classificação e propriedades físico-químicas dos fios cirúrgicos. O Monocryl (poliglecaprone 25) é um fio sintético, absorvível e monofilamentar, o que garante baixa capilaridade e mínima reação inflamatória tecidual.

Raciocínio clínico

Para acertar questões de fios cirúrgicos, dividimos as características em três eixos: absorção (absorvível vs. inabsorvível), estrutura física (monofilamentar vs. multifilamentar) e origem (sintético vs. biológico/natural).

O Monocryl preenche o perfil de fio sintético monofilamentar absorvível de curta a média duração, amplamente utilizado em suturas intradérmicas pelo excelente resultado estético e pela baixa reatividade tecidual.

Analisando os outros fios do enunciado:

• –O PDS (polidioxanona) é monofilamentar, mas é absorvível de longa duração.
• –O categute é de origem animal (biológico) e degradado por proteólise/reação de corpo estranho, sendo um dos fios com maior resposta inflamatória tecidual.
• –O Vicryl (poliglactina 910) perde cerca de 50% da sua força tênsil por volta de 3 semanas e quase a totalidade com 4 a 5 semanas.
• –O Prolene (polipropileno) é inabsorvível e monofilamentar.

Por que acontece

Fios sintéticos são degradados por hidrólise simples, processo previsível que induz pouca resposta imune celular. Além disso, a estrutura monofilamentar não possui interstícios, o que reduz o atrito, o trauma de passagem e o aprisionamento de bactérias ou exsudato.

Em contrapartida, fios biológicos (como categute e seda) demandam ataque enzimático mediado por neutrófilos e macrófagos, provocando intensa reação inflamatória local.

Conduta

A escolha do fio baseia-se na tensão necessária e no tempo de cicatrização do tecido:

• –Pele superficial / sutura intradérmica: Monocryl 4-0 ou 5-0 (absorvível) ou Nylon/Prolene (inabsorvível removível).
• –Aponeurose e parede abdominal: PDS (polidioxanona) ou Prolene em chuleio contínuo com relação comprimento do fio/ferida ≥ 4:1 (Diretrizes da European Hernia Society).
• –Fechamento vascular: Prolene (inabsorvível, monofilamentar, baixa trombogenicidade).
• –Anastomose gastrointestinal: PDS ou Vicryl.

Não utilizar fios multifilamentares trançados (como seda ou algodão) ou categute em tecidos infectados ou com alto risco de contaminação, sob risco de formação de nicho bacteriano e abscesso de sutura.

Como isso cai nas provas

Questões de instrumental e fios cirúrgicos cobram o cruzamento de três propriedades: tempo de absorção, número de filamentos e grau de reação tecidual. As confusões mais recorrentes:

• –Monocryl vs. PDS: ambos são monofilamentares sintéticos absorvíveis, mas o Monocryl é de absorção rápida/média (perde a maior parte da força em 2 a 3 semanas), enquanto o PDS é de absorção lenta (mantém força por até 6 semanas, ideal para fáscia).
• –Vicryl vs. Prolene: Vicryl é multifilamentar trançado absorvível (hidrólise), enquanto Prolene é monofilamentar inabsorvível (permanente).
• –Categute vs. Fios sintéticos: o categute é absorvido por degradação enzimática e gera alta reação tecidual, enquanto os sintéticos sofrem hidrólise com mínima reação.