Segundo o Caderno de Atenção Primária sobre Rastreamento, do Ministério da Saúde, 2013, o nível de evidência ainda é insuficiente para fazer recomendações a favor, ou contra, da adoção do rastreamento para o câncer de próstata em homens assintomáticos com idade inferior a
O texto oficial do Caderno de Atenção Básica nº 29 (Ministério da Saúde, 2013) define o marco de 75 anos como o limite para o qual o nível de evidência era considerado insuficiente (grau I).
O valor de 77 anos não corresponde a nenhum marco ou ponto de corte epidemiológico em diretrizes de rastreamento.
Embora 80 anos seja uma idade avançada em que o rastreamento é contraindicado, o marco delimitado na publicação do Ministério da Saúde para evidência insuficiente é 75 anos.
A idade de 78 anos é arbitrária e não consta nos documentos técnicos do Ministério da Saúde.
O valor numérico de 76 anos não é citado no Caderno de Atenção Básica sobre Rastreamento.
Esta é uma das 268 questões de níveis de prevenção no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Rastreamento Populacional
O que decide a resposta
"Segundo o Caderno de Atenção Primária sobre Rastreamento, do Ministério da Saúde, 2013, o nível de evidência ainda é insuficiente para fazer recomendações a favor, ou contra, da adoção do rastreamento para o câncer de próstata em homens assintomáticos com idade inferior a 75 anos."
A questão cobra a transcrição literal da recomendação do Ministério da Saúde (baseada na USPSTF da época), que classifica o rastreamento em homens com menos de 75 anos como recomendação com evidência insuficiente (grau I), enquanto contraindica formalmente (grau D) para aqueles com 75 anos ou mais.
Raciocínio clínico
O Ministério da Saúde e o Instituto Nacional de Câncer (INCA) não recomendam a realização de rastreamento populacional de rotina (com PSA e toque retal) para câncer de próstata em homens assintomáticos de qualquer faixa etária.
No documento citado pelo enunciado (Caderno de Atenção Básica nº 29), a análise de evidências internacionais apontava dois pontos de corte cruciais:
- –Homens com < 75 anos: evidência insuficiente para recomendar a favor ou contra (grau I).
- –Homens com ≥ 75 anos: evidência suficiente de que os danos superam os benefícios, recomendando contra o rastreamento (grau D).
Portanto, a idade que delimita o corte de evidência insuficiente segundo o texto oficial é exatamente 75 anos.
Por que acontece
O câncer de próstata tem evolução frequentemente indolente em faixas etárias avançadas. Em pacientes idosos (≥ 75 anos ou com expectativa de vida < 10 anos), a probabilidade de morrer com o tumor é muito maior do que morrer do tumor, tornando os riscos do sobrediagnóstico e do sobretratamento (incontinência urinária, disfunção erétil, sangramento por biópsia) desproporcionalmente maiores que qualquer ganho de sobrevida.
Conduta
Não realizar rastreamento populacional organizado para câncer de próstata no SUS (Ministério da Saúde/INCA).
A abordagem deve ser de diagnóstico precoce em homens sintomáticos (alterações miccionais, hematúria) ou de decisão compartilhada para homens assintomáticos que espontaneamente demandam o exame, esclarecendo claramente os riscos de sobrediagnóstico, biópsias desnecessárias e complicações do tratamento antes de solicitar PSA e toque retal.
Não solicitar PSA como exame de rotina em check-up assintomático sem prévia discussão de riscos e benefícios.
Como isso cai nas provas
O tema rastreamento de câncer de próstata costuma cair contrastando as visões de saúde pública versus sociedades de especialidade:
- –Ministério da Saúde/INCA vs. Sociedade Brasileira de Urologia (SBU): o MS/INCA contraindica o rastreamento populacional de rotina; a SBU recomenda iniciar a discussão sobre PSA/toque retal aos 50 anos (ou aos 45 anos em negros ou com parente de primeiro grau com câncer de próstata).
- –Rastreamento populacional vs. Diagnóstico precoce: rastreamento aplica testes em assintomáticos; diagnóstico precoce avalia indivíduos com sinais e sintomas iniciais.
Para memorizar
- –Caderno de Atenção Básica (MS 2013): evidência insuficiente para < 75 anos; contraindicado para ≥ 75 anos
- –Posicionamento oficial MS/INCA: NÃO recomenda rastreamento populacional de câncer de próstata
- –Expectativa de vida < 10 anos: consenso universal contra rastreamento de próstata
- –Risco principal da triagem: sobrediagnóstico (overdiagnosis) e sobretratamento (overtreatment)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 268 questões de níveis de prevenção no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 86Considerando as recomendações atuais, conforme Nota Técnica conjunta de 2023 do Ministério da Saúde e Instituto Nacional do Câncer (INCA), bem como…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 88A respeito dos níveis de prevenção e sobre os critérios de Wilson e Jungner (1968) para a justificação ética e operacional de um programa de…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 12Homem de 52 anos, branco, solteiro, comparece à consulta agendada na Unidade Básica de Saúde (UBS) desejando realizar revisão clínica e exames…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 88Um paciente do sexo masculino, 52 anos, assintomático e sem histórico familiar relevante, procura a Unidade de Saúde da Família solicitando "todos os…
- SES · RJ · 2026 · Questão 54Um programa de rastreamento para câncer de pulmão foi implementado em uma população de alto risco. Após cinco anos, os pacientes rastreados…
- SES · DF · 2026 · Questão 69Um paciente de 50 anos de idade, assintomático e com boa saúde, procurou a unidade exigindo a realização de uma bateria de exames sem indicação…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos